Utilidad de la proteína C reactiva y recuento de leucocitos en sospecha de apendicitis aguda / Utility of C reactive protein and leukocyte count in suspected appendicitis

RESUMEN

Introducción: La Apendicitis Aguda (AA) es la emergencia quirúrgica más frecuente. La proteína C reactiva (PCR) es una proteína de fase aguda que sería de utilidad en el diagnóstico de AA. El objetivo de este trabajo es determinar el rendimiento de la PCR y el recuento de leucocitos (RL) en el diagnóstico de AA. Material y Método: Estudio prospectivo entre Marzo 2002 y Julio 2003. A todo paciente ingresado con sospecha de AA se le midió PCR y RL. El diagnóstico definitivo se hizo con el estudio histopatológico. Los pacientes no operados fueron seguidos hasta un mes después del alta. Se determinó los valores promedio de cada variable y se elaboró una curva ROC para RL y PCR. Resultados: Fueron incluidos 79 pacientes (43F/36M), con un edad promedio de 29+12,5 años. El promedio de duración de los síntomas hasta elingreso fue de 30+24 hrs. Cincuenta y dos pacientes (65 por ciento) fueron sometidos a cirugía y se confirmó AAen 46 de ellos (88 por ciento). El cálculo de curvas ROC para PCR muestra el punto de corte (mejor valor desensibilidad y especificidad) en 2,5mg/dL, con un área bajo la curva de 0,86, mientras que el cálculo parael RL muestra un punto de corte de 12700/mm3 y un área bajo la curva de 0,73. El RL muestra mejor sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR(+) y LR(–) comparado con la PCR. La combinación de PCR >2,5 mg/dL y RL >12700/mm3 mejora la especificidad, VPP y LR(+). Conclusión: El RL es más preciso que la PCR para el diagnóstico de AA.