Cardiotocografia computadorizada em gestacões complicadas pelo diabete melito pré-gestacional: padrões da freqüência cardíaca em fetos grandes para a idade gestacional / Computerized cardiotocography in pregnancies complicated by pregestational diabetes mellitus: heart rate patterns in large for gestational age fetuses

RESUMO

OBJETIVO: verificar os padrões da freqüência cardíaca de fetos grandes para a idade gestacional (GIG), em gestantes com diabete melito pré-gestacional. MÉTODOS: sessenta e quatro gestantes diabéticas pré-gestacionais foram avaliadas semanalmente quanto à vitalidade fetal. Os critérios de inclusão foram diagnóstico pré-gestacional de diabetes melito, gestacão única, feto vivo, ausência de anomalia fetal e cardiotocografia computadorizada realizada na 37ª semana. Os critérios de exclusão foram diagnóstico pós-natal de anomalia fetal e parto não realizado na instituicão. Os padrões da freqüência cardíaca fetal (FCF) foram investigados pela cardiotocografia computadorizada (Sistema-8002 Sonicaid). Os parâmetros foram analisados de acordo com a classificacão pela adequacão do peso do recém-nascido em GIG (acima do percentil 90 para a idade gestacional). Os parâmetros cardiotocográficos incluíram FCF basal, aceleracões, episódios de alta variacão, episódios de baixa variacão e variacão de curto prazo. RESULTADOS: do total, 42 pacientes preencheram os critérios propostos. Houve 10 recém-nascidos GIG (23,8 por cento). A cardiotocografia apresentou resultado normal em todos os casos. As aceleracões da FCF (superiores a 15 bpm) estavam presentes em 7 (70 por cento) dos casos GIG e em 29 (90,6 por cento) dos casos não GIG (p=0,135). A freqüência dessas aceleracões foi maior no grupo não GIG (1,5n1,3 aceleracões/10 min) quando comparado ao grupo GIG (0,8n0,9 aceleracões/10 min, p=0,04, teste de Mann-Whitney). Os episódios de alta variacão foram detectados em todos os casos. A média da variacão nesses episódios foi diferente no grupo GIG (16,2n2,5 bpm) quando comparado ao não GIG (19,7n4,2 bpm, p=0,02, teste de Mann-Whitney). CONCLUSÕES: os padrões da FCF verificados em fetos não GIG (maior freqüência de aceleracões e a maior variacão da FCF em episódios de alta variacão) refletem parâmetros comumente analisados pela cardiotocografia tradicional na higidez fetal. Esse fato sugere a existência de padrões indicativos de melhor condicão de oxigenacão dos fetos menos comprometidos pelos efeitos do diabetes na gravidez.