Traumatología: fracturas expuestas / Traumatology: open fractures

RESUMEN

Los objetivos principales del tratamiento de las fracturas expuestas son prevenir la infección, lograr la curación de la fractura y restaurar la función de la extremidad. El manejo inicial de una fractura expuesta con frecuencia afecta la evolución final de la misma. Varios aspectos del manejo son de capital importancia, incluyendo un debritamiento inmediato, meticuloso y repetido, a la estabilización de la fractura y la cobertura de la herida. Una terapia antibiótica eficas es otro de lod factores principales en las prevención de la infección durante el cuidado de las fracturas expuestas. Ya que aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes sufriran lesiones multisistémicas, patológías que puedan comprometer la vida deben ser rapidamente reconocidas y tratadas, antes de comenzar a manejar la fractura expuesta. La incidencia de infección de la herida se correlaciona directamente con la extensión del da±o de las partes blandas. Para fracturas tipo I el índice de infección ronda el 0-2 por ciento, para el tipo IIIC el 25 al 50 por ciento.ABSTRACT: The main objectives of treatment of open fractures are prevention of infection, healing of the fracture, and restoration of function of the extremity. The initial treatment of an open fracture often affects the ultimate outcome. Several aspects of management-wich include immediate, meticulous and repeated debridement; stabilization of the fracture; coverge of the wound-are of paramount imp´portance. Effective antibiotics therapy is laso a major factor in the prevention of infection in the management of open fractures. As approximately 30 per cent of patients who have an open fracture have multiple-system injuries, life threatening problems must be recognized and addressed before treatment of the open fracture is initiated. The incidence of infection of the wound correlates directly with the extent of soft tissue damage. for type I fractures the rate of infection has range 0-2 per cent for type IIIC from 25 to 50 per cent