Avaliação dos óbitos e necropsias em pacientes internados em um serviço de reumatologia pediátrica por um período de dez anos / Deaths and necropsies evaluation in hospitalized patients of a pediatric rheumatology unit for a period of ten years
Rev. bras. reumatol
;
45(2): 55-63, mar.-abr. 2005. tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-429974
RESUMO
OBJETIVO:
correlacionar os dados clínicos do óbito com achados de necropsia em pacientes internados em uma unidade de reumatologia pediátrica.MÉTODOS:
o estudo é uma coorte histórica. Em dez anos, no período compreendido entre janeiro de 1994 e dezembro de 2003, ocorreram 57.159 internações com 1.907 (3 por cento) óbitos no Instituto da Criança. Destas internações, 548 (1 por cento) apresentaram doenças reumáticas ou pediátricas e foram acompanhadas pela Unidade de Reumatologia Pediátrica, incluindo 348 pacientes. Os óbitos e as necropsias foram analisados e a classificação de Goldman foi utilizada para detectar discordância entre o diagnóstico clínico do óbito e a necropsia.RESULTADOS:
no período do estudo, 34 (10 por cento) pacientes evoluíram para óbito. As principais doenças associadas ao óbito foram lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) em 18 pacientes (53 por cento) e artrite idiopática juvenil (AIJ) em sete casos (21 por cento). Necropsias foram realizadas em 21 pacientes (64 por cento dos óbitos). Nos 18 casos de LESJ, a atividade da doença esteve presente em 16 casos, sendo associada à septicemia em 15 deles. Discordância entre o diagnóstico clínico e necropsia foi evidenciada em seis casos com LESJ três com infecções fúngicas, um com tuberculose, um com nefrite proliferativa difusa e outro com aterosclerose. Sete pacientes com AIJ evoluíram para óbito septicemia em quatro e síndrome de ativação macrofágica em três. Em um caso de AIJ foi diagnosticado, exclusivamente na necropsia linfoma de Hodgkin, aterosclerose e infarto anterior do miocárdio.CONCLUSÕES:
a freqüência de óbitos foi 10 por cento e necropsia evidenciou doença infecciosa, aterosclerose ou neoplasia não diagnosticadas previamente. A necropsia é importante para determinar eventos não esclarecidos ou duvidosos no óbito e deve ser sempre solicitada.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Arthritis, Juvenile
/
Autopsy
/
Death Certificates
/
Rheumatic Diseases
/
Mortality
/
Lupus Erythematosus, Systemic
Type of study:
Evaluation studies
/
Prognostic study
Limits:
Adolescent
/
Child
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. bras. reumatol
Journal subject:
Rheumatology
Year:
2005
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
USP/BR
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