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Avaliação dos óbitos e necropsias em pacientes internados em um serviço de reumatologia pediátrica por um período de dez anos / Deaths and necropsies evaluation in hospitalized patients of a pediatric rheumatology unit for a period of ten years
Facó, Mércia Moreira; Nukumizu, Lucia Akemi; Moraes, Ana Júlia Pantoja de; Barros, Paula Cruz Borreli; Troster, Eduardo Juan; Silva, Clovis Artur Almeida da.
  • Facó, Mércia Moreira; USP. FM. Departamento de Pediatria. São Paulo. BR
  • Nukumizu, Lucia Akemi; USP. FM. Departamento de Pediatria. Unidade da Reumatologia Pediátrica. São Paulo. BR
  • Moraes, Ana Júlia Pantoja de; USP. FM. Departamento de Pediatria. São Paulo. BR
  • Barros, Paula Cruz Borreli; USP. FM. Departamento de Pediatria. Unidade da Reumatologia Pediátrica. São Paulo. BR
  • Troster, Eduardo Juan; USP. FM. Departamento de Pediatria. Unidade de Terapia Intensiva. São Paulo. BR
  • Silva, Clovis Artur Almeida da; USP. FM. Departamento de Pediatria. Unidade da Reumatologia Pediátrica. São Paulo. BR
Rev. bras. reumatol ; 45(2): 55-63, mar.-abr. 2005. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-429974
RESUMO

OBJETIVO:

correlacionar os dados clínicos do óbito com achados de necropsia em pacientes internados em uma unidade de reumatologia pediátrica.

MÉTODOS:

o estudo é uma coorte histórica. Em dez anos, no período compreendido entre janeiro de 1994 e dezembro de 2003, ocorreram 57.159 internações com 1.907 (3 por cento) óbitos no Instituto da Criança. Destas internações, 548 (1 por cento) apresentaram doenças reumáticas ou pediátricas e foram acompanhadas pela Unidade de Reumatologia Pediátrica, incluindo 348 pacientes. Os óbitos e as necropsias foram analisados e a classificação de Goldman foi utilizada para detectar discordância entre o diagnóstico clínico do óbito e a necropsia.

RESULTADOS:

no período do estudo, 34 (10 por cento) pacientes evoluíram para óbito. As principais doenças associadas ao óbito foram lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) em 18 pacientes (53 por cento) e artrite idiopática juvenil (AIJ) em sete casos (21 por cento). Necropsias foram realizadas em 21 pacientes (64 por cento dos óbitos). Nos 18 casos de LESJ, a atividade da doença esteve presente em 16 casos, sendo associada à septicemia em 15 deles. Discordância entre o diagnóstico clínico e necropsia foi evidenciada em seis casos com LESJ três com infecções fúngicas, um com tuberculose, um com nefrite proliferativa difusa e outro com aterosclerose. Sete pacientes com AIJ evoluíram para óbito septicemia em quatro e síndrome de ativação macrofágica em três. Em um caso de AIJ foi diagnosticado, exclusivamente na necropsia linfoma de Hodgkin, aterosclerose e infarto anterior do miocárdio.

CONCLUSÕES:

a freqüência de óbitos foi 10 por cento e necropsia evidenciou doença infecciosa, aterosclerose ou neoplasia não diagnosticadas previamente. A necropsia é importante para determinar eventos não esclarecidos ou duvidosos no óbito e deve ser sempre solicitada.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Arthritis, Juvenile / Autopsy / Death Certificates / Rheumatic Diseases / Mortality / Lupus Erythematosus, Systemic Type of study: Evaluation studies / Prognostic study Limits: Adolescent / Child / Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. reumatol Journal subject: Rheumatology Year: 2005 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: USP/BR

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