Infecciones necrotizantes severas de partes blandas / Necrotizing infections of the soft tissues

RESUMEN

Antecedentes. Las infecciones necrotizantes de tejidos blandos presentan elevada morbimortalidad y costos terapéuticos. Objetivo. Analizar pronóstico y mortalidad evaluando distintos tratamientos médicos-quirúrgicos. Lugar de aplicación. Servicio de Cirugía General y Mixta. Hospital Provincial. Diseño. Análisis retrospectivo. Método. Revisión de historias clínicas de tres períodos discontinuos, abril/1975 a junio/1977, mayo/1985 a mayo/1989 y enero/1999 a enero/2005. Población. Se analizaron 14 pacientes en el primer período, 26 en el segundo y 5 en el tercero. Resultados. Se realizaron distintos esquemas terapéuticos médicos-quirúrgicos según el período. Se recurrió a la utilización variada de combinación antibiótica empírica en todos los pacientes, resecciones quirúrgicas locales en el primer período con posterior extensión y agresividad de las mismas en los dos siguientes. La mortalidad fue del 64 por ciento, 23 por ciento y 20 por ciento respectivamente. Los criterios de Wall fueron utilizados como factores pronósticos. Conclusión. El diagnóstico debridamiento quirúrgico amplio con reintervenciones múltiples necesarias y antibioticoterapia empírica con amplio espectro desde el inicio de la infección son fundamentales para obtener éxito terapéutico. Los criterios de Wall junto con valores de Hematocrito, Creatinina, alteraciones del Estado ácido base, etc. propuestas por nuestro Servicio determinan pronóstico temprano de sepsis