Incremento de los urocultivos positivos en un hospital de cuarto nivel de atención / Increment in positive urine cultures in a fourth level attention hospital

RESUMEN

Objetivo. Determinar si la implementación de intervenciones educativas y administrativas con respecto al empleo de pruebas de tamizaje incrementa la proporción de urocultivos positivos, en comparación con no emplear dichas intervenciones. Diseño. Este es un estudio prospectivo, analítico. Lugar. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Población. Se realizaron 25.766 urocultivos entre 1998 y 2005. Métodos. Algunas acciones educativas y administrativas se realizaron para incrementar la positividad de los urocultivos solicitados.Se registraron las coloraciones de Gram ordenadas para las muestras de los pacientes hospitalizados y atendidos en urgencias que fueron hospitalizados, los urocultivospositivos de los recomendados, los solicitados directamente por el médico tratante y por el servicio solicitante. Resultados. El porcentaje de coloraciones de Gram de orina sin centrifugar realizadas por urocultivo, en los pacientes hospitalizados, se incrementó de 0,7 por ciento en 1998 a 32,1 por ciento en 2005 ( p = 0,000). Los urocultivos fueron positivos en el 79,4 por ciento de los casos cuando se realizaron por recomendación del laboratorio, mientras que la positividad de los solicitados directamente fue del 27,9 por ciento (p = 0,000). El porcentaje total de urocultivos positivos en 1998 en los pacientes que fueron hospitalizados, fue de 29,7 por ciento, mientras que de 1999 a 2005 fue del 40,3 por ciento, años en los cuales el laboratorio de microbiología intervino activamente (c2 = 74,95; p = 0,000). Los urocultivos positivos solicitados desde urgencias de adultos y pediatría aumentaron de 34 por ciento y 15 por ciento en 1998, a 66 por ciento y 30 por ciento en el 2005, respectivamente; mientras que en otros servicios de hospitalización el porcentaje pasó de 26 por ciento a 40 por ciento. Conclusiones. El porcentaje de los urocultivos positivos se puede incrementar si el conocimiento derivado del estudio de las pruebas de tamizaje es aplicado a la práctica clínica

ABSTRACT

AbstractGoalTo determine if the implementation of educativeand administrative interventions with respect to theuse of screening tests increases the proportion ofpositive urocultures, in comparison with the absenceof using these interventions. Design:The study is aprospective, analytical study. Place Hospital Pablo To-bón Uribe, Medellín, Colombia. Population 25.766urocultures obtained from 1998 to 2005. Methods:some educative and administrative actions were takento increase the positivity of the requestes urocultures.All data from ordered urocultures were registered.The ordered Gram stains in hospitalized patients andpatients who attended the emergency unit that werehospitalized, the positive urocultures of the recom-mended ones, those requested directly by the medicalpractitioners, and services. Results: Gram stainpercentage without centrifugation for uroculture inhospitalized patients increased from 0.7% in 1998 to32.1% in 2005 (p = 0.000). Urocultures were positivein 79.4% of the cases when they were done bylaboratory recommendation, whereas positivity ofdirectly requested cultures was of 27.9% (p = 0.000).The total percentage of positive urocultures in 1998for hospitalized patients was 29.7%, and in 1999-2005was 40.3% (c2 = 74.95;p = 0.000), period when themicrobiology laboratory intervened actively. Positiveurocultures from requested for adult and pediatricemergency patients increased from 34% and 15% in1998 to 66% and 30% in 2005, respectively; in otherhospitalization services the percentage increased from26% to 40%. Conclusions:The percentage ofpositive urocultures may increase if the knowledgederived from the study of the corresponding screeningtests is applied to the clinical practice