Metodos para la detección de resistencia a los antimicóticos / Methods for the Detection of Resistance to Antifungal Therapy

RESUMEN

En las últimas décadas la frecuencia de las micosis invasivas en pacientes inmunosuprimidos o con tratamientos médico-quirúrgicos ha tenido un aumento significativo. Las especies de levaduras más frecuentemente implicadas son Candida y Cryptococcus, y el moho Aspergillus. Las infecciones por Candida ocupan un lugar importante en las infecciones hospitalarias y en las adquiridas en la comunidad. En Europa ocupa el octavo lugar (2,8 por ciento); en Estados Unidos es el cuarto patógeno de sepsis hospitalaria (8 por ciento) asociado con la mayor mortalidad (40 por ciento). En Colombia, Ecuador y Venezuela (región CELA) se demostró que C. albicans se aisla con frecuencia (62 por ciento), seguido por C. parapsilosis (11 por ciento), C. tropicalis (8,5 por ciento), C. glabrata (3,5 por ciento) y C. krusei (2,2 por ciento). Este aumento se atribuye, principalmente, al uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro, a la profilaxis antifúngica y al incremento de pacientes inmunocomprometidos (infecciones por VIH, con trasplantes o cáncer) o con múltiples dispositivos invasivos como catéteres centrales, sondas vesicales, respirador, etc.). La resistencia antifúngica era muy rara hace diez años, ahora es un problema común. Actualmente, se necesita implementar los métodos para evaluar rutinariamente la sensibilidad antifúngica en los laboratorios de microbiología. A continuación se presenta una revisión de las pruebas de sensibilidad in vitro para la detección de la resistencia a los antimicóticos, entre ellas: el método de referencia M27 A2, Sensititre Yeast One, el panel colorimétrico ASTY, Fungitest, PASCO, ATB fungus, E-test, la difusión de discos, la citometría de flujo, el uso de colorantes de viabilidad y los métodos de biología molecular