Esteato-hepatite relacionada ao vírus da hepatite C: perfil clínico-histológico / Steatohepatitis related to hepatitis C virus: clinical and histological profiles

RESUMO

INTRODUÇÃO: Esteatose ocorre com freqüência na hepatite crônica pelo vírus C (HCV) e parece estar relacionada a fatores clínicos e/ou virológicos. Contudo, a presença de esteato-hepatite, uma condição indutora de fibrose, tem sido pouco estudada. OBJETIVO: Estudar a associação de HCV com esteato-hepatite em material de biópsia hepática, correlacionando-a com dados clínicos. MÉTODOS: As biópsias hepáticas de pacientes com HCV foram avaliadas quanto a atividade, estádio e presença de alterações morfológicas de esteato-hepatite. Os dados morfológicos foram correlacionados a parâmetros clínicos que incluíam consumo alcoólico, IMC, colesterol, triglicérides, glicemia, exposição a petroquímicos e genótipo viral. RESULTADOS: Esteato-hepatite foi encontrada em 42 de 252 (16,6 por cento) pacientes com HCV. Entre os 42 casos, critérios para obesidade, diabetes e dislipidemia foram encontrados em 16,7 por cento; 16,7 por cento e 21,4 por cento, respectivamente. O genótipo 3 esteve presente em 38,1 por cento dos casos. Fatores de risco para esteato-hepatite não-alcoólica (NASH) foram encontrados em 73 por cento dos casos em genótipos diferentes do 3, enquanto tais fatores foram presentes em 37,5 por cento dos casos com genótipo 3 (p = 0,05). O padrão morfológico mais freqüente foi a esteatose macrovacuolar de moderada intensidade (61,9 por cento) com distribuição difusa (64,3 por cento). Tanto o padrão de fibrose de NASH quanto o de HCV foram notados fibrose perissinusoidal (87,8 por cento), portal (87,8 por cento), septal (69,0 por cento) e cirrose (30,9 por cento). CONCLUSÕES: Esteato-hepatite é freqüente em pacientes com HCV, apresentando padrão peculiar de distribuição da esteatose e alta freqüência de cirrose. Em genótipos diferentes do 3, a esteato-hepatite parece estar relacionada à sobreposição de fatores de risco para NASH.