Carcinoma del tiroides: resultado del tratamiento quirúrgico / Thyroid carcinoma: result surgical treatment

RESUMEN

Analizar la experiencia en el tratamiento quirúrgico del carcinoma tiroideo. Se evaluaron 85 pacientes con carcinoma de tiroides tratados en el Servicio de Cirugía General N° 1, del Hospital Universitario Miguel Pérez Carreño, entre octubre de 1970 y 2003. Se analizaron: la clínica, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y seguimiento. La información se procesó con el paquete estadístico BMDP. Los resultados se expresaron en: distribución de frecuencia, estadísticas descriptivas. Se utilizó el Chi-cuadrado; la prueba "t" para valorar diferencias entre promedios. La sobrevida con la prueba de Mantel-Cox, valor de P=0,05. El diagnóstico histológico fue papilar en el 64,70 por ciento, folicular en 17,64 por ciento, medular en el 10,58 por ciento, indiferenciado en el 7,05 por ciento. En 76 pacientes, un nódulo palpable fue el único signo de enfermedad. Edad promedio fue 48 años. La variedad papilar se presentó en pacientes más jóvenes que el folicular (P=0,03). Prevaleció en el sexo femenino en las menores de 49 años (3,6:1) comparado con (2,3:1) en las pacientes > de 50 años. La gammagrafía reveló un 74 por ciento de tumores no captantes. La ultrasonografía demostró un nódulo solitario en el 96 por ciento de los casos. La tiroidectomía total fue realizada en el 82 por ciento, hemitiroidectomía o tiroidectomía subtotal en el 12 por ciento, los restantes recibieron tratamiento paliativo. La recurrencia alcanzó un 6 por ciento. Es necesario realizar estudios prospectivos aleatorizados para mejorar los conocimientos sobre la evolución y tratamientos del carcinoma del tiroides