Análisis de la concordancia prescripción-administración de analgésicos durante el postoperatorio inmediato / Analysis of the agreement prescription-administration of postoperating analgesic during the inmediante

RESUMEN

Objetivo: Comparar la prescripción con la administración de analgésicos en pacientes ortopédicos durante el postoperatorio inmediato (primeras 24 horas). Procedimiento Estudio observacional. Del expediente se registró prescripción y aplicación de medicamentos a 60 pacientes (30 hombres y 30 mujeres) con cirugía ortopédica electiva de extremidades en un hospital general; ASA I (80 por ciento) y II (20 por ciento), ninguno con alergia documentada a analgésicos o antiinflamatorios, se realizó confirmación cruzada con pizarra de enfermería y entrevista al paciente. Indicadores cumplimiento de prescripción (número total de dosis administradas/120 dosis de diclofenaco ó 180 dosis de tramadol), cumplimiento de dosis (aplicación real de dosis prescrita diclofenaco 75 mg y 50 mg de tramadol) y variaciones prescripción-administración (aplicaciones adicionales y omisiones). Análisis descriptivo. Resultados: Todos con diclofenaco prescrito 63.3 por ciento con 75 mg (1 ampolla) cada 12 horas vía intramuscular y tramadol 50 mg (1/2 ampolla) subcutáneo cada 6 horas. Diclofencaco 50 por ciento recibió una única dosis, 33.4 por ciento con 2 dosis y solo 1 con 3 dosis; cumplimiento de prescripción=59.2 por ciento. La segunda dosis a 14.86±4.33 horas, cumplimiento de intervalos= 18.3 por ciento ( atraso +3 horas). Tramadol 68.0 por ciento recibió 1 dosis y 20.0 por ciento con 2 dosis; cumplimiento de prescripción= 32.8 por ciento. La segunda dosis a 12.81 ± 6.07 horas, cumplimiento de intervalos=37.5 por ciento (atraso +5 horas). Para ambos fármacos, cumplimiento de dosis= 100 porciento. Variaciones 21.7 por ciento 2 pacientes con tramacol sin estar prescrito y omisión del medicamento en 11 pacientes. Conclusiones: la admistración evaluada no se ajusta al perfil de prescripción médica, al menos durante las primeras 24 horas de postoperatorio inmediato y bajo atención hospitalaria, lo cual debe mejorarse en procura del control óptimo para beneficio de los pacientes. Descriptores dolor agudo, dolor postoperatorio, diclofenaco, tramadol, prescripción, cumplimiento, calidad.