Traqueostomía percutánea por dilatación: reporte de 70 casos / Percutaneous dilational tracheostomy: report of 70 cases

RESUMEN

Justificación: La traqueotomía es el procedimiento quirúrgico más frecuente practicado en pacientes de cuidado crítico. En los últimos años ha sido introducida la realización de este procedimiento en la modalidad de traqueostomía percutánea guiada por broncoscopía. Se presenta la experiencia inicial en este procedimiento, en el Hospital R.A. Calderón Guardia, San José, Costa Rica. Materiales y métodos: A 70 pacientes consecutivos se les realizó traqueostomía percutánea por dilatación con guía broncoscópica, en el período comprendido entre agosto de 2002 y octubre de 2004, en los servicios de Medicina Crítica y Terapia Intensiva del Hospital Dr. Rafael Angel Calderon Guardia. Se utilizó la técnica y bandeja de herramientas diseñada por Ciaglia y modificada para un dilatador único, curvo y progresivo. Se documentaron las características epidemiológicas y las complicaciones de cada procedimiento. Resultados: El 80 por ciento del grupo eran hombres. Las principales complicaciones fueron: desaturación transitoria (7.14 por ciento), fractura de anillo traqueal (4.2 por ciento), punción de broncoscopio (4.2 por ciento), extubación no planeada (2.85 por ciento) y sangrado mínimo (2.85 por ciento). El tiempo quirúrgico promedio fue de 8.14 minutos. No hubo mortalidad asociada con el procedimiento. Conclusión: Se concluye que esta modalidad de traqueostomía es segura en pacientes críticamente enfermos y que puede ser practicada por médicos intensivistas, procurando un equipo interdisciplinario que brinde guía broncoscópica y supervisión quirúrgica. Además, puede considerarse de primera elección en el paciente críticamente enfermo. Descriptores: Traqueostomía, percutánea, broncoscopía, cuidado intensivo.