Relevância clínica dos aspectos comportamentais nas cefaléias do tipo tensional: estudo exploratório / Clinical relevance of the behavior aspects of the tension-type headache: an exploratory study

RESUMO

As cefaléias constituem queixas freqüentes em unidades básicas de saúde e unidades de emergência médica. Entre os diversos diagnósticos possíveis, a cefaléia do tipo tensional é ainda uma dor mal compreendida e, freqüentemente, relacionada a fatores de estresse. O estudo de sua fisiopatologia vem privilegiando determinantes biológicos com menor atenção aos aspectos contextuais e comportamentais que compõem o problema. O presente trabalho considerou a experiência dolorosa multidimensionada e procurou uma compreensão idiográfica e sistêmica do assunto por meio da análise de um caso. O estudo foi baseado em avaliações seqüenciais, ao longo de quatro meses, de uma paciente com queixa de cefaléia primária diária. A análise do paciente demonstrou que a etiologia da cefaléia estava relacionada também a outros fatores como exposição a contextos potencialmente estressantes, repertório pessoal e familiar de enfrentamento à dor inadequado, presença de reforço ambiental à dor, uso abusivo de analgésicos e desgastes no relacionamento com profissionais da saúde. Concluiu-se a favor de maior sofisticação dos modelos em saúde para a inclusão de fatores sociais, culturais e comportamentais na avaliação da experiência dolorosa, permitindo planos de tratamento individualizados e atentos às demandas globais de seus pacientes

ABSTRACT

Headaches are frequent complaints in health assistence unities. There are a lot of different diagnosispossibilities related to this problem, but the tension-type headache is still a misunderstood source of pain,frequently related to stress factors. The physiopathological studies related to this subject usually focus on thebiological determinants and do not fully explore the contextual and behavior aspects of the problem. Thisstudy considered the pain as a multidimension experience, and searched for an idiografic and systemicunderstanding of the question. After a four-month analysis of a patient presenting cronic primary headache,the collected data demonstrated that the etiology of the pain was related to factors such as exposures topotencial stressing contexts; inadequate personal and familiar coping skills; positive reinforcement to painbehavior; abusive analgesic intake; and frustration to the medical assistence team. This study concludes thatthe painful experience evaluation must include the social, cultural and behavior factors, pointing to theindividual treatment plans, not only to the treatment of the patients symptoms