Estado da arte em stests de aorta / Endovascular treatment of aortic disease: state-of-the-art

RESUMO

O tratamento das doenças da aorta ainda constituem desafio médico não só por sua complexidade como também pela complexidade da população por ela acometida. O tratamento cirúrgico dessas doenças, que se acompanha de altas taxas de mortalidade e de morbidade, fica reservado para os pacientes com dilatação aneurismática, com sinais de rotura ou rotura eminente e com isquemia em orgãos alvo. A introdução da terapia endovascular com implante de endopróteses surge como alternativa ao tratamento cirúrgico em casos selecionados e teria como um de seus principais objetivos diminuir as taxas de complicações asociadas ao tratamento cirúrgico. A seleção de pacientes para as intervenções endovasculares seguem critérios clínicos e anatômicos bem definidos. Os critérios clínicos são os mesmos de indicação da cirurgia clássica. Os critérios anatômicos estabelecem que o processo patológico esteja restrito à aorta ascendente, que existam colos proximais e distais para uma boa aterrissagem da endoprótese, e que haja uma via de acesso adequada para a progressão dos dispositivos, principalmente no que diz respeito ao sistema ilíaco femoral. O procedimento pode ser realizado na sala de hemodinâmica e frequentemente sob anestesia regional. As taxas de sucesso com esse procedimento estão em torno de 80 a 90 por cento, com taxas de complicações aceitáveis. O seguimento dos pacientes com exames de imagem deve ser periódico, tendo-se em mente a natureza progressiva das doenças da aorta e o fato de essa modalidade terapêutica ainda não ter sua evolução completamente avaliada.