Intervenção percutânea das lesões de bifurcação coronária / Coronary bifurcation lesion treatment: a review

RESUMO

As lesões em bifurcação representam um grande desafio no tratamento percutâneo da insuficiência coronária. Os resultados imediatos e a médio prazo obtidos com a angioplastia convencional por balão mostraram-se desapontadores. O desenvolvimento de novos dispositivos, como aterectomia e stents, cateteres-guia, balões de baixo perfil e cordas-guia, e a associação de tienopiridínicos-aspirina trouxeram gradativa e substancial melhora nos resultados clínicos e angiográficos desses procedimentos. O implante de stents em bifurcação tornou-se o procedimento de escolha, com resultados seguros e previsíveis na maioria dos casos, embora a taxa de reestenose persistisse elevada. os stents eluidores de medicamentos proporcionaram à cardiologia intervencionista a possibilidade de oferecer, em todos os subgrupos de pacientes com lesões obstrutivas coronarias, substancial melhora do seguimento clínico, por redução de necessidade de nova revascularização da lesão tratada. Essa evolução propiciou o desenvolvimento de novas técnicas para tratamento das lesões que envolvem bifurcação, assim como abriu perspectiva de utilização de próteses estritamente dedicadas a esse segmento, que, em última análise, podem significar a resposta final a esse problema.