Intervenção percutânea coronária nos multiarteriais: análise crítica dos estudos randomizados / Multivessel percutaneous coronary intervention: critical analysis of randomized trials

RESUMO

Pacientes portadores de doença coronária miltiarterial apresentam evolução clínica com maior risco de eventos cardíacos. Nessa população, o restabelecimento do fluxo coronário, além de melhorar os sintomas, possibilita aumento da sobrevida. Independentemente do tratamento escolhido, determinados fatores interferem com o prognóstico, como idade, diabetes melito, disfunção de ventrículo esquerdo, extensão da doença arterial coronária, angina instável, isquemia em testes funcionais e revascularização incompleta em portadores de disfunção ventricular esquerda. Anteriormente, a única forma de tratamento invasivo era a revascularização cirúrgica, entretanto, com o desenvolvimento da angioplastia coronária transluminal, surgiu uma nova opção terapêutica. A intervenção coronária percutânea, inicialmente apenas com o uso do cateter-balão, pelo fato de ser menos invasiva, proporcionou menor tempo de internação e menor custo. No seguimento clínico, as taxas de óbito e infarto agudo do miocárdio foram similares às do grupo percutâneo, em decorrência da reestenose coronária. A evolução do tratamento percutâneo verificada com os stents convencionais e, recentemente, com os farmacológicos proporcionou resultados progressivamente melhores, sendo hoje um método seguro e efetivo para o tratamento de pacientes multiarteriais no subgrupo de diabéticos....