Resecciones simultáneas del cáncer colorrectal y metástasis hepáticas / Simultaneous resections of the colorectal cancer and liver metastases

RESUMEN

Objetivo: Analizar los resultados de las resecciones simultáneas colónicas y hepáticas por cáncer colorrectal. Diseño: Entre junio 1982 y julio de 2003, en 750 pacientes se realizaron resecciones hepáticas de las cuales 138 fueron simultáneas con resecciones colónicas por cáncer colorrectal. Se analizó morbilidad, mortalidad, sobrevida general y tiempo libre de enfermedad. El seguimiento medio fue de 29 meses (rango entre 6 y 162 meses). Fueron analizados factores pronósticos y su influencia en los resultados obtenidos. Resultados: El tiempo medio de estadía hospitalaria fue de 8 días (rango entre 4 y 24 días). La morbilidad fue de 21 por ciento incluyendo 18 derrames pleurales, 14 abscesos de herida, 8 insuficiencias hepáticas, 3 infecciones sistémicas, 3 abscesos abdominales, 1 dehiscencia anastomótica y 1 dehiscencia de gastroentero anastomosis. La mortalidad postoperatoria fue del 2.1 por ciento. La recurrencia fue del 64 por ciento. La sobrevida general y el periodo libre de enfermedad fue a 1, 3 y 5 años de 88, 45 y 38 por ciento; y 67 por ciento, 17 por ciento y 9 por ciento respectivamente. El factor pronóstico con mayor influencia sobre los resultados fue el TNM del tumor de colon, número de metástasis hepáticas (=< 2cm vs > 2cm), y el diámetro (menor o mayores de 5 cm). Conclusiones: Las resecciones simultáneas del cáncer colorrectal y metástasis hepáticas pueden realizarse con baja morbilidad y mortalidad, evitando un segundo acto operatorio.