Evolución alejada de los pacientes operados por fisura anal con esfinterotomía lateral interna / Long term results of the operated patients by anal fissure with lateral internal sphinterotomy

RESUMEN

Introducción: La fisura anal es una patología frecuente en coloproctología y ante el fracaso del tratamiento médico surge la indicación quirúrgica, siendo la esfinterotomía lateral interna una de las técnicas más utilizadas. Diseño: Corresponde a un análisis retrospectivo en base a las historias clínicas y el seguimiento telefónico. Objetivo: Es presentar los resultados a largo plazo de la esfinterotomía lateral interna como tratamiento de las fisuras anales. Pacientes y Métodos: Se presentan 149 pacientes operados entre el 1° de Enero de 1993 y el 3l de Diciembre de 2002 de la práctica privada del autor, en la ciudad de Bahía Blanca. La serie incluye 85 mujeres (57 por ciento) y 64 varones (43 por ciento) con edad promedio de 46,5 años. Los procedimientos utilizados con mayor frecuencia fueron en 45 pacientes la esfinterotomía lateral interna como único procedimiento (30.2 por ciento), en 53 (35.6 por ciento) se asoció la hemorroidectomía y en 19 (12.8 por ciento) se asoció además una o más ligaduras elásticas. Resultados: Presentaron algún tipo de complicación post operatoria 12 de los 149 pacientes (8.1 por ciento) 1 dolor persistente (0.7 por ciento) y 11 supuración (7.4 por ciento), de los cuales 6 cedieron con tratamiento antibiótico y 5 requirieron drenaje. Con respecto a la evolución alejada de los 130 que se pudieron contactar, 117 están asintomáticos (90 por ciento) y 13 presentan algún tipo de síntoma (10 por ciento). Dos pacientes (1.5 por ciento) presentaban incontinencia a los gases esporádica y en los esfuerzos; un paciente (0.8 por ciento) ensuciamiento esporádico; 2 dolor (1.5 por ciento); 4 sangrado esporádico (3.1 por ciento); 2 prurito (1.5 por ciento); 1 tenesmo (0.8 por ciento) y 1 molestias indefinidas (0.8 por ciento). De los 13 pacientes sintomáticos, 11 refirieron sentirse mejor que antes de operarse y 2 igual que antes. Cuatro de ellos habían presentado complicaciones post operatorias. Conclusiones: La evolución alejada de los pacientes operados en esta serie con esfinterotomía lateral interna confirma la efectividad a largo plazo y sin morbilidad significativa de la operación efectuada.