Resistencia primaria a los medicamentos anti tuberculosos en pacientes VIH positivos y pacientes VIH negativos con tuberculosis en Medellín, Colombia / Primary resistance to anti-tuberculosis drugs from HIV-positive and HIV-negative patients in Medellín, Colombia

RESUMEN

Objetivo: determinar la sensibilidad de 43 aislamientos primarios de muestras clínicas de Mycobacterium tuberculosis para evaluar la probable diferencia en su sensibilidad priumaria, de acuerdo al estado de seropositividad para el VIH que presentaban los pacientes estudiados. Diseño: estudio analítico de corte. Lugar Hospital Universitario San Vicente de Paúl y Clínica León XIII del ISS de la ciudad de Medellín entre 1997 y 1999. Población el 51 por ciento de los casos eran pacientes VIH (+) y el 49 por ciento eran VIH (-), ambos grupos con características demográficas y clínicas similares. Diecinueve de los aislamientos primarios correspondieron a casos de tuberculosis (TB) pulmonar, y los veinticuatro restantes a casos de TB extrapulmonar. Resultados: se identificó resistencia primaria en el 16.2 por ciento de os casos. Cuatro de los aislamientos resistentes ocurrieron en pacientes VIH (+) y tres en pacientes VIH (+) y tres en pacientes VIH (-), con una razón de prevalencia de 1.27 (p=0.52,X² =0.12, IC 95 por ciento 0.32-5.2) que no muestra diferencias significativas. Se presentó monorresistencia primaria en sies aislamientos tres a la rifampicina y tres a la estreptomicina. Multirresistencia (Isoniazida + rifampicina) se presentó en un aislamiento pulmonar de un aislamiento pulmonar de un paciente VIH positivo, el cual tambien era resistente a laestreptomicina. Conclusiones: la presencia de coinfección entre TB y VIH no fue un factor que influyerasobre la aparición de TB primaria resistente en esta población estudiada. Se sugiere la realización de estudios con un tamaño muestral que permita una inferencia más concreta sobre el estado de la resistencia primaria de M. tuberculosis en nuestro medio