Videotoracoscopía temprana en el tratamiento de las neumonías / Early thoracoscopy in the treatment of complicated pneumonia with effusion in children

RESUMEN

RESUMEN Introducción. El tratamiento de las neumonías complicadas con derrame en pediatría ha sido desde hace años motivo de controversia. A partir del año1992, la videotoracoscopia temprana apareció como una nueva terapéutica en esta patología.Objetivo. Evaluar las ventajas y la aplicabilidad de la videotoracoscopia temprana, en niños con neumonías complicadas con derrame. Población, material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 38 pacientes con diagnóstico de neumonía complicada con derrame admitidos en el período de abril de 1999 a marzo de 2004, en el Departamento de Pediatría del Hospital Alemán. De acuerdo con el tratamiento realizado, clasificamos a los pacientes en tres gruposGrupo I tratados con antibióticos; Grupo II tratados con antibióticos, toracocentesis y/o tubo de drenaje pleural; Grupo III tratados con antibióticosy videotoracoscopia temprana.Se analizaron los siguientes datos sexo, edad, días de internación totales, días de internación pre operatoria y pos operatoria, días de permanencia de tubo de drenaje, días de tratamiento endovenoso,necesidad de reintervención.Resultados. La edad media fue de 4 años (1 menos 12), 21pacientes eran de sexo femenino y 17 de sexo masculino y se distribuyeron de la siguiente manera 12 (31,6 por ciento) en el grupo I; 17 (44,7 por ciento) en el grupo II y 9 (23,7por ciento) en el grupo III. Los días de internación totales fueron menores en el grupo III (7,22 mas o menos 0,77), con respecto al grupo II (12,4 mas o menos 2,15). Hubo una reducción en el tiempo de utilización de antibióticos endovenosos en el grupo III con respecto al grupo II (6,22mas o menos ;0,77 y 11,5 mas o menos 2,15p , p= 0,058). No hubo necesidad de reintervenciones quirúrgicas en el grupo III (p= 0,03).Conclusiones. En nuestra experiencia, el uso de la videotoracoscopia temprana en los derrames pleurales evidencia una reducción del tiempo de internación total, del requerimiento de antibióticos endovenosos y de reintervención quirúrgica.