Factores de riesgo de infección en cirugía cardiovascular / Risk factors for infection in cardiovascular surgery

RESUMEN

Introducción: Las infecciones en cirugía cardiovascular son una importante causa de morbi mortalidad. Objetivos: conocer la incidencia de infección y los factores de riesgo relacionados con la misma. Material y Métodos:Se incluyeron todos los pacientes(p) mayores de 1 mes y menores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular en el período comprendido enre el 1/11/01 y el 1/1/02. Se analizaron los siguientes factores de riesgo; edad, sexo, tipo de cardiopatía, patología de base,internación,infección, uso de antibióticos y cirugía previa, score de American Society of Anesthesiology (ASA), tiempo de bomba, material protésico, requerimiento de inotrópicos,asistencia respiratoria mecánica(ARM), vías centrales, sonda vesical, drenaje de tórax, tipo de infección, germen y evolución. Resultados: Se incluyeron 350p de los cuales 184p (53 po ciento) eran de sexo masculino. La mediana de edad fue de 30 meses (r1 menos 212m).Tenía patología de Base 75p (21 por ciento). La comunicación interventricular, la Tetralogía de Fallot y la comunicación interauricular fueron las cardiopatías más frecuentes (46 por ciento). 56p (16 por ciento) tenía cirugía previa y 30p (9 por ciento) habían tenido infección. El score de ASA fue igual o mayor de 3 en 308p (88 por ciento). La mediana de internación previa fue de un día (r1 menos 120d). La mediana de tiempo de bomba fue de 69 minutos(13 menos 300m), 88p (25 por ciento)requirieron soporte inotrópico con una mediana de 5 días (r1 menos 62d),147p (42 por ciento) requirieron ARM con una mediana de 4d(r1 menos 66d). La estadía hospitalaria fue de una mediana de 5d (r1 media 120d);38p (11 por ciento)desarrollaron infección del sitio quirúrgico en 12p (3.5 por ciento) y 26p (7.5 por ciento)fuera del mismo. Fallecieron 11p (3 por ciento). Por análisis univariado la menor edad, la patología de base, el score de ASA mayor o igual a 3, la infección previa, el requerimiento de soporte inotrópico, el tiempo prolongado de bomba, la ARM y la estadía hospitalaria mayor de 12 días fueron factores de riesgo de infección significativos (p<0.05). Por análisis multivariado sólo fueron la patalogía de base (p<0.012).OR 4.22 (1.38 menos 12.8), el requerimiento del soporte inotrópico (p<0.027), OR 4.04(1.17 menos 13.9) y la estadía poscirugía mayor de 12 días (p<0.003), OR 1.08(1.03 menos 1.14). Conclusión: Las infecciones son una importante causa de morbimortalidad en cirugía cardiovascular