Angioplastía percutánea con implante de stent en el tronco no protegido de la coronaria izquierda / Percutaneous angioplasty with stent implantation of the unprotected left main coronary artery

RESUMEN

La lesión de tronco no protegido fue la primera lesión coronaria tratada con revascularización miocárdica con by pass-aortocoronario y en el seguimiento a largo plazo fue evidente la mejor sobre vida comparado con el tratamiento médico. Posteriomente la angioplastía con balón se presenta como opción con el inconveniente de la restenosis por el tejido elástico abundante con recoil del vaso. El stent representó un gran adelanto, primero con las lesiones protegidas y luego en las situaciones de urgencia como en el infarto agudo de miocardio, así como también en las urgencias que surgen durante los procedimientos electivos. Presentamos dos casos representativos de nuestra serie, en los que se pudo solucionar el problema por medio de la angioplastía percutánea con implante de stent en el tronco de la coronaria izquierda. El primero en un cuadro de urgencia de oclusión total del tronco de la coronaria izquierda durante un infarto agudo de miocardio y en el segundo la lesión ideal en el tercio medio del tronco de la coronaria izquierda pos-irradiación de mediastino, con buena función ventricular. La sobrevida de los pacientes con stent en el tronco de la coronaria izquierda es altamente competitiva con respecto a la cirugía de By-Pass convencional, pero necesita el apoyo científico de un estudio randomizado comparando angioplastías con stent versus cirugía de By Pass