Epidemiologia da meningite aguda entre adultos em um centro de referÊncia em doenças inefcciosas em Minas Gerais / Epidemiology of acute meningitidis in adults in an infectious-disease referral in Minas Gerais

RESUMO

A fim de avaliar o perfil clínico-etiológico e a evolução de pacientes com meningite aguda se estudou, retrospectivamente, 71 pacientes não infectados pelo HIV internados em hospital de referência em infectologia em Minas Gerais, durante período de um ano. A mediana de idade era 29 anos, sendo 72% homens e 73% não brancos. Dos 67 casos estudados após a exclusão de quatro casos não infecciosos, 37 (62,7%) tinham líquor com predomínio de polimorfonucleares. Em 12 pacientes identificou-se um fator local para a infecção (sinusite/mastoidite, fístula liquórica, trauma cranioencefálico). Em cinco casos a meningite foi considerada decorrente de infecção da corrente sangüínea. Sete pacientes tiveram o diagnóstico presuntivo de meningoencefalite herpética, oito de meningite viral e três de neurotuberculose. O agente mais identificado foi S. pneumoniae (12 casos), seguido por N. meningitidis (9 casos), S. aureus foi identificado no líquor em um caso e o diagnóstico de meningite secundária a ricketsiose foi definido sorologicamente em um paciente. As principais manifestações encontradas foram rigidez nucal (87%), febre (82%) e cefaléia (75%). Apresentaram depressão do sensório, convulsão e déficit motor 45%, 18% e 9% deles, respectivamente. A mortalidade foi 12%, mesma taxa de seqüela neurológica entre sobreviventes. Relacionaram-se com a ocorrência de seqüela o número de dias de doença e o diagnóstico de neurotuberculose. Associaram-se com óbito idade, coma, presença de déficit motor, hipernatremia e o diagnóstico clínico de meningite bacteriana. Os valores de leucócito e neutrófilos séricos, além de celularidade, percentual de neutrófilos e glicose no líquor foram significativamente diferentes entre pacientes com meningite bacteriana e viral.(au)