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Effectiveness of dual and triple antiretroviral therapy in the treatment of HIV-infected children
Romanelli, Roberta M. C; Pinto, Jorge A; Melo, Laura J; Vasconcelos, Mariana A; Pereira, Rafael de Matos.
  • Romanelli, Roberta M. C; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte. BR
  • Pinto, Jorge A; Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Departamento de Pediatria. Belo Horizonte. BR
  • Melo, Laura J; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Vasconcelos, Mariana A; Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clínicas. Belo Horizonte. BR
  • Pereira, Rafael de Matos; Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Clínica Médica. Belo Horizonte. BR
J. pediatr. (Rio J.) ; 82(4): 260-265, Jul.-Aug. 2006. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-435517
RESUMO

OBJETIVOS:

Como iniciar a terapia anti-retroviral é uma questão amplamente discutida no manejo de crianças infectadas pelo HIV. O objetivo deste estudo foi comparar a efetividade da terapia dupla e tríplice em uma coorte de crianças infectadas pelo HIV.

MÉTODO:

Este estudo foi realizado em um serviço de referência para assistência à criança infectada da Faculdade de Medicina da UFMG. Foram incluídas crianças que iniciaram o primeiro regime anti-retroviral entre janeiro de 1998 e dezembro de 2000, com seguimento até dezembro de 2001. O evento final para análise foi a primeira falha terapêutica ou óbito.

RESULTADOS:

Foram analisados 101 pacientes, sendo 58 (57,4 por cento) e 43 (42,6 por cento) com terapia dupla e tríplice, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos quanto ao sexo, idade, contagem de linfócitos CD4+ e carga viral basal. A média de duração da terapia dupla foi de 26,3 meses (IC95 por cento 21,3-31,3) e da terapia tríplice, de 34,3 meses (IC95 por cento 29,2-39,5 por cento). Falha terapêutica ocorreu em 33 (56,9 por cento) pacientes em terapia dupla e 11 (25,6 por cento) em terapia tríplice (log rank 5,03; p = 0,025). O risco relativo de falha para terapia dupla foi 2,2 vezes maior (IC = 1,3-3,9). O percentual de linfócitos T CD4+ inicial foi preditor de risco para falha terapêutica (p = 0,001). Pacientes em terapia tríplice apresentaram maior redução da carga viral (p = 0,001).

CONCLUSÃO:

A terapia tríplice permaneceu eficaz por mais tempo e apresentou melhor resposta virológica do que a terapia dupla nesta coorte de crianças infectadas pelo HIV, justificando a sua escolha como regime preferencial de tratamento.
ABSTRACT

OBJECTIVE:

The use of antiretroviral therapy in HIV-infected children has been a widely discussed issue. The aim of this study was to compare the effectiveness of dual nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor (NRTI) regimens and three-drug regimens [2NRTI+ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) or protease inhibitor (PI)] in a cohort of HIV-infected children.

METHODS:

The study was carried out in a referral center for the management of infected children, which is affiliated with the School of Medicine of Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Those children whose antiretroviral therapy was implemented between January 1998 and December 2000 and who were followed up until December 2001 were included in the study. Therapeutic failure or death was regarded as the endpoint in our analysis.

RESULTS:

A total of 101 patients were assessed, 58 (57.4 percent) on dual therapy and 43 (42.6 percent) on triple therapy. No statistically significant difference was observed between the groups in terms of gender, age, CD4+ count and baseline viral load. The average duration of dual therapy was 26.3 months (95 percentCI 21.3-31.3) and that of triple therapy was 34.3 months (95 percentCI 29.2-39.5 percent). There was therapeutic failure in 33 (56.9 percent) patients on dual therapy and in 11 (25.6 percent) patients on triple therapy (log rank = 5.03; p = 0.025). The relative risk of therapeutic failure of the dual therapy was 2.2 times higher (95 percentCI = 1.3-3.9). The percentage of initial CD4+ T cells was a predictor of risk for therapeutic failure (p = 0.001). Patients on triple therapy showed a more remarkable reduction in their viral load (p = 0.001).

CONCLUSION:

Triple therapy was efficient for a longer time period and showed better virologic response than dual therapy in this cohort of HIV-infected children. Therefore, triple therapy should be the treatment of choice.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Acquired Immunodeficiency Syndrome / Anti-HIV Agents / Antiretroviral Therapy, Highly Active Type of study: Etiology study / Evaluation studies / Prognostic study Limits: Adolescent / Child / Humans Language: English Journal: J. pediatr. (Rio J.) Journal subject: Pediatrics Year: 2006 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais/BR / Universidade Federal de Minas Gerais/BR

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