Embolia de líquido amniótico; caso clínico con sobrevida y revisión del tema / Amniotic fluid embolism; clinical case with survived and review of the subject

RESUMEN

La embolia de líquido amniótico (ELA) es una de las complicaciones obstétricas menos frecuentes, pero de mayor mortalidad. Presentamos un caso de ELA ocurrido en un hospital tipo cuatro en condiciones de aislamiento. Mujer de 21 años, multípara, con parto de término, feto macrosómico, desgarro extenso de cuello uterino y shock hipovolémico. El episodio fue superado con el aporte de volumen, sangre total y reparación quirúrgica. Durante el puerperio inmediato inició abruptamente un cuadro de hipotensión e insuficiencia respiratoria. La radiografía de tórax fue compatible con distress respiratorio del adulto, planteándose ELA. La paciente fue conectada a ventilación mecánica y se realizó tratamiento consistente en soporte vital, corticoterapia las primeras 48 horas y drogas vasoactivas. Luego de tres días de evolución fue extubada y trasladada a un centro de mayor complejidad para evaluación cardiológica. Permaneció hospitalizada por dos día más y fue dada de alta en controles ambulatorios al octavo día sin secuelas. La ELA debe considerarse en todo cuadro de shock, hipoxia y/o coagulopatía del periparto. El tratamiento se orienta a mantener los parámetros vitales, aunque la causal inmunológica que se postula en la actualidad, hace posible la existencia de terapias específicas en el futuro.