Ultra-sonografia intra-oral e transcutânea cervical no diagnóstico diferencial de celulite e abscessos periamigdalianos / Intraoral and transcutaneous cervical ultrasound in the differential diagnosis of peritonsillar cellulitis and abscesses

RESUMO

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é determinar a especificidade, sensibilidade e a acurácia da ultra-sonografia (USG) intra-oral e transcutânea no diagnóstico de celulite e abscesso periamigdalianos. FORMA DE ESTUDO Clínico Prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Trinta e nove pacientes foram atendidos no pronto-socorro de otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo com diagnóstico clínico de celulite ou abscesso periamigdaliano. Em todos os pacientes, após a avaliação inicial, foram realizadas ultra-sonografias intra-oral e transcutânea. RESULTADOS: O USG intra-oral foi realizado em 35 casos e demonstrou sensibilidade de 95,2 por cento, especificidade de 78,5 por cento e a acurácia de 86,9 por cento. A USG transcutânea foi factível em todos os 39 pacientes e diagnosticou abscesso periamigdaliano em 53,8 por cento dos pacientes. A sensibilidade foi de 80 por cento, a especificidade de 92,8 por cento e a acurácia de 84,5 por cento. CONCLUSÕES: O USG intra-oral foi bastante sensível no diagnóstico de abscessos periamigdalianos. O USG transcutâneo obteve especificidade superior ao intra-oral. Porém, quando o USG transcutâneo foi realizado em pacientes com trismo, este diagnosticou todos os abscessos periamigdalianos, já que se tratava de coleções grandes, comuns em pacientes com trismo. Estes exames tiveram acurácia semelhantes.

ABSTRACT

AIMS: The objective of the present study was to determine the specificity, sensitivity and accuracy of intraoral and transcutaneous ultrasound (US) in the diagnosis of peritonsillar cellulitis and abscess. STUDY DESIGN: Clinical-Prospective. MATERIAL AND METHODS: Thirty nine patients were seen at the otorhinolaryngology emergency department of the University Hospital, of the School of Medicine, University of São Paulo, with a clinical diagnosis of peritonsillar cellulitis or abscess. After initial evaluation, all patients were submitted to intraoral and transcutaneous US. RESULTS: Intraoral US was performed on 35 cases and its sensitivity was of 95.2 percent, the specificity was of 78.5 percent and the accuracy was of 86.9 percent. Transcutaneous US was feasible in all 39 patients and diagnosed peritonsillar abscess in 53.8 percent. There were 5 false-negatives and 1 false-positive result, sensitivity was 80 percent, specificity was 92.8 percent and accuracy was 84.5 percent. CONCLUSION: Intraoral US was quite sensitive in the diagnosis of peritonsillar abscesses when performed by an experienced radiologist. Specificity was higher for transcutaneous US compared to intraoral US. However, when transcutaneous US was performed in patients with trismus, it was able to diagnose all peritonsillar abscesses, since they were large collections which are common in patients with trismus. These exams showed similar accuracy.