Tratamiento quirúrgico del megacolon. Valoración retrospectiva / Surgical treatment of the megacolon. Retrospective valoration

RESUMEN

Antecedentes: El megacolon adquirido del adulto es una de las patologías más frecuentes en nuestro medio, ha sido y es motivo de estudio y preocupación nuestra y de numerosos autores tanto nacionales como extranjeros.Objetivo: Analizar una serie consecutiva de pacientes operados usando distintos procedimientos quirúrgicos y valorar los resultados obtenidos. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población: 176 pacientes portadores de dolicomegacolon adquirido del adulto, operados en dos periodos distintos: julio de 1981 a julio 1987 (122 enfermos) y julio de 1999 a julio de 2004 (54 enfermos). Método: Se analiza retrospectivamente la experiencia de los Servicios de Cirugía Gral. del Hospital San Vicente de Paúl, Orán, Prov. de Salta y del Hospital Obrero de Tarija, Bolivia sobre una serie de 176 enfermos portadores de dolicomegacolon adquirido del adulto a quienes se intervino quirúrgicamente usando distintos procedimientos. Se muestran los datos estadísticos de los pacientes, los días de estada, el tipo de anestesia empleado, la anatomía patológica y las complicaciones intra y postoperatorias, a la vez que se realizan algunas consideraciones sobre la epidemiología, la patogenia y otras características de la enfermedad. Resultados: De los 176 enfermos operados por nosotros, solamente se presentaron complicaciones de importancia en quince de ellos, (9 fistulas anastomóticas, 1 hemorragia digestiva, 1 absceso del Douglas, 1 necrosis de ileon, 1 obstrucción intestinal, 1 sindrome febril y 1 ileo por bridas), todos ellas resueltas sin problemas. Como complicación menor, solamente reportamos la presencia de 6 abscesos de pared. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del dolicomegacolon adquirido del adulto es una opción que se emplea solamente en las complicaciones del mismo (vólvulo, fecaloma, obstrucción intestinal, etc.). La elección del procedimiento operatorio a emplear tiene que ver con un a...