Valor prognóstico da cintigrafia de perfusão miocárdica em mulheres comparado com homens com suspeita clínica de doença coronariana / Prognostic value of myocardial scintigraphy in women compared to men with suspicious coronary artery disease

RESUMO

Fundamentos: A doença arterial coronariana (DAC) é causa freqüente de morbimortalidade. A cintigrafia de perfusão miocárdica (CPM) está estabelecida como instrumento para avalição diagnóstica e prognóstica na suspeita de DAC. Estudos prévios, originados populações predominantemente masculinas, podem ter subestimado diferenças relacionadas ao gênero, atualmente reconhecidas. Objetivo: Este estudo objetivou a avaliar a CPM na identificação de futuros eventos cardíacos em homens e mulheres com suspeita clínica de DAC. Métodos: Estudaram-se, retrospectivamente, 411 pacientes (175 mulheres e 236 homens) submetidos à CPM com Tc99m-sestamibi, acompanhados pelo período médio de 6,4 anos. As análises uni e multivariada foram utilizadas para identificar variáveis independentes clínicas e cintigráficas de valor prognóstico. O objetivo primário composto foi morte cardíaca ou infarto do miocárdio (eventos maiores) e como desfecho alternativo, considerou-se a revascularização miocárdica ou a angina instável (eventos menores). Resultados: A CPM evidenciou alto valor preditivo negativo para eventos futuros, tanto nos homens como nas mulheres. Valor preditivo positivo menor foi demonstrado na estatificação de risco das mulheres comparadas aos homens. A regressão logística múltipla identificou uma cintigrafia anormal, como variável isolada de maior valor prognóstico nos homens. Idade, hipertensão arterial e eletrocardiograma de esforço também foram variáveis independentes nos homens. Nas mulheres, idade, dislipidemia e tabagismo estavam independemente associados à evolução desfavorável...