Aplicação de um novo método ecocardiográfico para a avaliação de pacientes submetidos à terapia de ressincronização miocárdica - TSI (Tissue Synchronization Imaging) / A new ecocardiographic tool of the evaluation of patients submitted to resyncronization therapy (Tissue Synchronization Imaging)

RESUMO

Fundamentos: A terapia de ressincronização miocárdica (TRM) está bem estabelecida para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e classe funcional avançada, apesar de tratamento clínico otimizado. No entanto, cerca de 30 por cento dos pacientes que apresentam dissincronia ventricular evidenciada ao ECG não se beneficiaram da TRM, provavelmente por ausência de evidência mecânica de dissincronia intraventricular. A análise ecocardiográfica pode ser útil na seleção dos pacientes e na avaliação dos resultados. Objetivos: Avaliar a presença e a extensão do dissincronismo ventricular com um novo software TSI (Tissue Synchronization Imaging, GE Medical System), em pacientes com indicações clássicas para TRM. Métodos: Oito pacientes, três do sexo feminino, com idade média de 72 maior ou menor que 8 anos, com o diagnóstico de ICC, NYHA classe III-V, apesar de tratamento clínico otimizado e ECG com BRE e QRS maior que 130ms foram submetidos à TRM. Rotineiramente, eram solicitados ecocardiogramas com TSI imediatamente antes e aproximadamente uma semana após a TRM, quando também era realizada a otimização do intervalo AV através do fluxo mitral. Resultados: Quatro pacientes apresentavam dissincronia predominante nas paredes ínfero-lateral, que não foi observada no ecocardiograma realizado após a TRM. Dois pacientes apresentavam dissincronia látero-apical; em um deles o retardo desapareceu no pós-operatório. Os dois pacientes que apresentavam dissincronia ínfero-septal mantiveram o mesmo padrão após a TRM...