Análise do polimorfismo do gene dos receptores de progesterona(progins), da raça e da paridade como fatores relacionados ao desenvolvimento de leiomioma do útero / Analysis of the polymorphism of the progesterone receptors gene(progins), the race and the parity as factors related to the uterine leiomyoma development

RESUMO

Objetivo: Avaliar alguns fatores demográficos, clínicos e genéticos quanto ao desenvolvimento do leiomioma do útero, bem como analisar suas eventuais associações. Casuística e Métodos: Foram comparadas, em estudo caso-controle, 122 mulheres com leiomioma uterino sintomático que se submeteram a tratamento cirúrgico e 125 mulheres na peri ou na pós-menopausa sem diagnóstico prévio ou atual de leiomioma. Os grupos foram analisados quanto à raça, à paridade e a abortamentos, e pesquisou-se a presença do PROGINS (um dos polimorfismos do gene dos receptores de progesterona) nessas mulheres. Enquanto os dados demográficos e clínicos foram registrados por meio de entrevista com as participantes, a genotipagem dos receptores de progesterona foi efetuada por reação em cadeia da polimerase de DNA, extraído no grupo controle a partir de sangue obtido por punção venosa periférica e, no grupo caso, a partir de fragmento de leiomioma retirado durante histerectomia ou miomectomia. Resultados: A idade média do grupo controle foi de 57 anos e, dos casos, foi de 45. Apenas 22,4 por cento dos controles foram classificados como "não-brancos", enquanto 50 por cento dos casos foram considerados "não-brancos", com diferença significante (p<0,0001). O índice de nuliparidade foi de 11,2 por cento entre os controles e de 23,8 por cento entre os casos, sendo essa diferença significante (p<0,0001). Não houve diferença quanto à ocorrência de abortamentos nos dois grupos. O genótipo dos receptores de progesterona foi mais freqüentemente PROGINS positivo (heterozigoto ou homozigoto mutante) entre os controles do que entre os casos (21,6 por cento x 10,7 por cento, p=0,020). Calculou-se a razão de riscos (odds ratio) para a ocorrência da doença por meio de análise de regressão logística. O genótipo PROGINS positivo (heterozigoto ou homozigoto mutante) indicou risco reduzido (0,43) para a presença de leiomioma do útero (p=0,022); a nuliparidade, risco elevado em 3,30 vezes (p<0,001); e a raça "não-branca", risco elevado em 3,46 vezes (p<0,001). Assim, conferiu-se o atributo de fator protetor para o polimorfismo PROGINS e de fator de risco para a raça "não-branca" e para a nuliparidade. Em análises complementares, excluindo-se as mulheres com abortamento(s) ou as de raça branca, os resultados foram semelhantes, porém com acentuação da proteção e dos riscos já mencionados. Conclusões: Foram considerados como fatores de risco para a ocorrência do leiomioma uterino a raça "não-branca" e a nuliparidade e, como fator protetor, a presença do genótipo PROGINS (polimórfico) no gene dos receptores de progesterona.