Fatores associados à presença de doença arterial periférica em indivíduos muito idosos da comunidade: proposta de escore clínico para identificação de indivíduos de alto risco / Risk factors for peripheral arterial disease in old-old community residents: development of a clinical score to identify high risk individuals

RESUMO

Fundamentos. A prevalência de doença arterial periférica (DAP) é elevada entre os muito idosos (; 75 anos). A maioria dos pacientes é assintomática e o exame fisico pouco sensível para detectar a doença. Faltam escores de predição para rastreamento da DAP nessa população. Objetivo. Desenvolver um escore clínico de predição de DAP em indivíduos muito idosos da comunidade. Tipo de estudo. Estudo transversal aninhado em uma coorte, o Estudo Epidoso. Local. Base comunitária urbana. Área residencial no Distrito da Saúde, zona sul da cidade de São Paulo-SP, Região Sudeste do Brasil. Participantes. 176 indivíduos (; 75 anos) da comunidade, incluídos no Epidoso, após estudo censitário. Variáveis. A presença de DAP foi definida por meio do índice tornozelo-braquials 0,90. Os fatores associados à DAP, na análise univariada, foram analisados em modelo de regressão logística e um escore de risco foi formulado de acordo com a probabilidade de DAP. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados. A prevalência de DAP foi de 36,4 por cento. Os preditores independentes identificados na regressão logística foram anormalidades dos pulsos dos pés, hipertensão arterial, tabagismo e dor ou desconforto nas pernas durante a caminhada. Essas variáveis obtiveram escores de 13, 9, 5 e 5, respectivamente. O ponto de corte (cutojj) para definir "alto risco para DAP" ficou acima dos 18 pontos e resultou em sensibilidade de 85,9 por cento, especificidade de 71,4 por cento, valor preditivo positivo de 63,2 por cento e valor preditivo negativo de 89,9 por cento. A discriminação e a calibração do modelo foram excelentes (área sob a curva ROC = 0,85 e teste goodness-of-fit = 5,17, P = 0,639). Conclusão. O escore clínico proposto é uma ferramenta simples e útil para identificar indivíduos muito idosos da comunidade com alto risco para DAP e que devem ser submetidos à investigação mais detalhada.