Avaliação da eficácia de uma intervenção psicológica destinada à redução do risco coronariano em pacientes hipertensos / Efficacy of psychological intervention on lifestyle modification for coronary risk reduction in hypertensive patients

RESUMO

Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de intervenção psicológica no estilo de vida sobre o risco coronariano, e compará-lo ao tratamento clínico convencional e a um programa de orientação para controle de fatores de risco cardiovascular, em pacientes hipertensos medicados, sem adequado controle pressórico, com sobrepeso e dislipidemia acompanhados durante 11 meses. Desenho do estudo Ensaio clínico controlado e aleatório. Sujeitos 74 pacientes distribuídos para três diferentes programas de tratamento. Principais Avaliações Pressão arterial, colesterol e frações, estresse, peso, atividade física e percentual de risco de Framingham. Intervenções O Grupo de Tratamento Convencional (TC; n=21) recebeu tratamento exclusivamente farmacológico; Grupo de Orientação (GO; n=29) recebeu tratamento médico e participou de um programa de orientação para controle dos fatores de risco cardiovascular e o Grupo de Intervenção Psicológica no Estilo de Vida (IPEV; n=24) adicionalmente ao tratamento médico, participou de um programa de intervenção psicológica para mudança dos hábitos de vida. Resultados: Os pacientes do grupo TC apresentaram redução média de 18 por cento (p=O,OO2) no risco coronariano de Framingham; os pacientes do grupo GO elevaram este risco para 0,8 por cento (n.s) e os pacientes do grupo IPEV apresentaram redução média de 27 por cento no risco de Framingham (p=0,002). O grupo IPEV também apresentou reduções na pressão arterial diastólica (p=0,026), no LDL-colesterol (pHDL-colesterol (ppacientes fisicamente ativos (pHDL-colesterol foi associada à introdução ou aumento da dose de simvastatina (p=O,O 17). No grupo IPEV o aumento do HDL-colesterol se associou à redução do peso (p<0,001).

Conclusão:

O tratamento farmacológico associado à intervenção psicológica no estilo de vida resultou em benefícios adicionais com relação a redução do risco coronanano.