Paracoccidioidomicose-doença: infecçäo sistêmica / Paracoccidioidomycosis-disease: systemic infection

RESUMO

Após a infecçäo humana pelo Paracoccidioides brasiliensis podem ocorrer 1. cura espontânea ou estado de latência que pode durar até por toda a vida - paracoccidioidomicose-infecçäo - e 2. doença ativa desde logo em seguida à primo-infecçäo ou pela passagem da latência à atividade - paracoccidioidomicose-doença. Segundo a menor ou maior depressäo da imunidade celular, a micose se desenvolverá assumindo as formas crônica localizada, subaguda disseminada, aguda disseminada ou ainda as formas especiais linfática disseminada (linfomatóide ou ganglionar pura) e juvenil. Estas formas clínicas näo säo todavia estáticas; näo havendo intervençäo do tratamento adequado a doença se sistematizará mais lenta ou mais rapidamente em evoluçäo dinâmica gradativamente progressiva. As localizaçöes cada vez mais numerosas e intensas säo o resultado da sistematizaçäo da doença até chegar ao êxito letal. A imunidade humoral é estimulada normalmente nesta doença, näo trazendo, entretanto, benefício para o paciente. Os comprometimentos de tecidos e órgäos humanos pela paracoccidioidomicose säo freqüentemente assintomáticos, podendo passar desapercebidos, sendo revelados apenas pela autópsia. A progressäo da paracoccidioidomicose se faz por vias linfogênica e hematogênica, sendo esta última a principal responsável pela sistematizaçäo. Como exemplo desta säo vistas lesöes cutâneas disseminadas, comprometimento ganglionar subclínico distante de lesöes ativas, adenopatia clínica, lesöes osteoarticulares; comprometimento do tubo digestivo (também hipoteticamente podendo ser de porta de entrada), lesöes renais, lesöes supra-renais encefálico etc. As formas linfática disseminada e juvenil oferecem aspectos peculiares, merecendo assim especial destaque nelas o caráter sistêmico da paracoccidioidomicose é precoce