Distribuição de valores de medidas antropométricas e avaliação do estado nutricional de escolares de 7 a 10 anos de idade, da cidade de Santos - SP / Anthropometric measures values distribution and nutritional status assessment of school children between 7 and 10 years old, in the city of Santos

RESUMO

Objetivo: Descrever a distribuição de valores de medidas e índices antropométricos, e o estado nutricional de escolares de sete a 1° anos de idade. Métodos: Foram avaliados 10.822 escolares de escolas públicas e particulares da cidade de Santos SP, 5.211 meninos e 5.611 meninas, correspondendo a 52,17 por cento dos escolares nesta faixa etária. As medidas realizadas foram massa, estatura e dobras cutâneas; e os índices calculados foram índice de massa corporal, índice subescapular/tríceps, somatório de cinco dobras cutâneas e porcentagem de gordura corporal. O estado nutricional foi estimado pelo índice de massa corporal para idade e gênero, utilizandose o critério diagnóstico proposto pelo CDC (2000), que propõe o percentil 5 como valor de corte para baixo peso, o percentil 85 para sobrepeso e o percentil 95 para obesidade. As prevalências do estado nutricional também foram calculadas utilizandose o critério diagnóstico proposto por Cole et aI. (2000) adotado pela 10TF (lnternational Obesity Task Force), para comparação dos valores preditivos destes critérios em relação à porcentagem de gordura. Foram construídas tabelas de percentil para todas as variáveis estudadas. Resultados: As prevalências totais de baixo peso, sobrepeso e obesidade foram de 3,7 por cento, 15,7 por cento e 18,0 por cento, respectivamente. Nas escolas públicas a prevalência de baixo peso foi de 4,5 por cento para os meninos e 4,2 por cento para as meninas; nas particulares 3,2 por cento para os meninos e 2,7 por cento para as meninas. A prevalência de sobrepeso foi 13,7 por cento nos meninos e 14,8 por cento nas meninas das escolas públicas. Nas particulares foi de 17,7 por cento nos meninos e 22,2 por cento nas meninas. A obesidade foi prevalente em 16,9 por cento dos meninos e 14,3 por cento das meninas das escolas públicas. Nas particulares, 29,8 por cento dos meninos e 20,3 por cento das meninas foram diagnosticados como obesos. Na análise da sensibilidade e especificidade dos dois critérios, o do CDC apresentou melhores resultados para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade nos meninos. Para as meninas, o CDC apresentou melhores resultados diagnósticos de sobre peso e obesidade aos nove e aos 1° anos de idade, não sendo diferente da 10TF nas demais idades. Quanto à distribuição da gordura corporal 23,6 por cento dos meninos e 26,7 por cento das meninas apresentaram obesidade abdominal; entre as crianças obesas, 46,2 por cento dos meninos e 59,0 por cento das meninas apresentaram esta condição. Conclusões: As prevalências de baixo peso foram comparáveis às encontradas em países desenvolvidos, os diagnósticos de sobrepeso e obesidade foram mais elevados do que os encontrados na maioria dos estudos realizados no Brasil, sendo mais prevalentes nas escolas particulares do que nas públicas. As meninas apresentaram maior prevalência de sobrepeso e os meninos de obesidade. Havia elevada proporção de crianças com obesidade abdominal; embora tenham sido encontradas mais crianças obesas nas escolas particulares, a obesidade abdominal não diferiu entre os tipos de escola. O critério diagnóstico que mostrou maior eficiência foi o do CDC, por apresentar melhores valores preditivos positivos e negativos, na maior parte das idades estudadas, em ambos os gêneros. Os valores normativos para medidas antropométricas e índices corporais, em percentis, associados aos critérios diagnósticos conhecidos, podem ampliar o entendimento do comportamento das variáveis relacionadas ao estado nutricional da população estudada.