Miocarditis viral aguda asociada a taquicardia ventricular fascicular en un adulto joven / Acute viral myocarditis associated to fascicular ventricular tachycardia in a young adult

RESUMEN

Las taquicardias ventriculares del ventrículo izquierdo o verapamilo sensible o frecuentemente conocidas con el nombre de taquicardia fascicular se caracterizan por un típico hallazgo electrocardiográfico y electrofisiológico. Se origina presumiblemente en alguna de las divisiones de la rama izquierda del haz de His, comúnmente la posterior. En este artículo estamos presentando el caso de un hombre de 18 años sin cardiopatía orgánica previa que en el transcurso de una miocarditis viral aguda presenta un episodio documentado de taquicardia ventricular fascicular con serio compromiso hemodinámico. Un año después vuelve a presentar otro episodio de taquicardia ventricular fascicular por lo que se realizó un estudio electrofisiológico. El mapeo endocárdico meticuloso del septum interventricular por vía retrógrada demostró la presencia del potencial de Purkinje. La taquicardia ventricular se indujo facilmente y en forma reproducible mediante la estimulación ventricular programada con extraestimulos simples y dobles a nivel del tracto de salida del ventriculo derecho. A través de un catéter cuadripolar de radiofrecuencia introducido en el ventrículo izquierdo por vía retrógrada y adecuadamente posicionado en la zona inferoapical del septum interventricular izquierda se procede a la emisión de radiofrecuencia previo análisis meticuloso de los electrogramas endocárdicos e intervalos de conducción. A los 2 segundos de iniciada la emisión de radiofrecuencia intrataquicardia inducida termina la taquicardia y se torna no inducible. La curación definitiva generada por la ablación por radiofrecuencia de la taquicardia ventricular fascicular tiene una alta efectividad demostrada, no obstante, el éxito terapéutico disminuye en presencia de una miocarditis viral debido a las lesiones inflamatorias fibro-necróticas que se provoca la miocarditis