Indicadores trazadores de gestión hospitalaria: revisión, análisis y propuesta / Indicators for hospital planning management: revision, analysis and proposals

RESUMEN

Las instituciones prestadoras de servicios de atención médica han debido asumir una postura de adaptación continua y permanente a los cambios, ya sea frente a sus clientes, al recambio tecnológico y a las variaciones de la práctica clínica, como a su propia sustentabilidad financiera. En consecuencia la toma de decisiones se ha complejizado con el aumento de la cantidad, variedad y tipos de resultados de las intervenciones sanitarias. Al mismo tiempo se ha creado un infinito volumen de mediciones de recursos, procesos, resultados e impacto de tales acciones, sin que exista hoy un consenso absoluto respecto de la utilidad, validez o confiabilidad de tales mediciones. Se realizó una revisión conceptual de definiciones y características de indicadores en salud (bibliográfica y entrevistas), una investigación bibliográfica de experiencias nacionales e internacionales, y una discusión y definición de dimensiones de indicadores trazadores de gestión para la Clínica Dávila, en el marco de su plan de trabajo del año 2003. Se definieron 5 dimensiones la calidad técnica, efectividad, eficiencia, relación con seguros y relación con usuarios. Para cada una, la revisión de experiencias mostró una distribución de indicadores de 58.6 por ciento, 9.7 por ciento, 45.2 por ciento, 3.2 por ciento y 22.6 por ciento respectivamente, mientras que el análisis local presentó una distribución de 37.4 por ciento, 0.0 por ciento, 17.14 por ciento, 22.9 por ciento respectivamente, el que resultó concordante con la mayor prevalencia de indicadores de calidad técnica. Por otra parte, destacan los indicadores locales de relación con usuarios y seguros, dimensiones poco o nada abordadas en otras experiencias. Finalmente, se realizan sugerencias para una propuesta de trabajo en este ámbito para ser desarrollada al interior de la institución.