Repercusiones hemodinamicas y pulmonares de la embolia aerea en posición sentado / Haemodynamic and respiratory repercussions of venous air embolization in the sitting position

RESUMEN

La embolia aérea puede ocurrir cada vez que exista una gradiente entre la altura de cavidades cardiacas derechas y el lugar donde se realiza la intervención. Este último debe estar a mayor altura. La entrada de aire al sistema venoso es un riesgo significativo de la posición sentado empleada en procedimiento neuroquirúrgicos. El propósito de este trabajo es estudiar nuestra incidencia de embolia aérea y sus repercusiones cardiopulmonares. Fueron estudiados 50 pacientes operados en posición sentada en forma consecutiva. El diagnóstico de embolia aérea se formuló sólo cuando se aspiró aire através del catéter central. Nueve enfermos (18%) presentaron una embolia aérea. La monitorización de estos pacientes con Doppler, presión venosa central, presión arterial directa, electrocardiografía continua, gases arteriales pre y postembolia permitió evidenciar que en el 55% de las embolias hay hipotensión arterial significativa con presiones arteriales medias bajo 50 mmHg. Tres de los pacientes con embolia aérea presentaron extrasistolia ventricular frecuente y dos de ellos tuvieron un alza mayor de un 50% en la presión venosa central. 44% de los pacientes que tuvieron una embolia aérea presentaron un alza en la PaCO2 y 33% una caída en la PaO2 inmediatamente después del episodio embólico. Ningún paciente presentó problemas pulmonares clínicamente significativos en el postoperatorio. En esta serie no hubo mortalidad. La embolia aérea es un cuadro grave. El Doppler se mostró como el monitor de mayor sensibilidad para el diagnóstico y nos parece indispensable contar con un catéter central para un tratamiento adecuado. La posición sentado por los riesgos que conlleva debe reservarse exclusivamente para cirugía que no pueda realizarse en otra posición