Doença de Crohn na síndrome de Down: um enfoque multidisciplinar / Crohn's disease and Down syndrome: a multidisciplinary approach

RESUMO

Objetivo: apresentar um caso raro de doença de Crhn em um adolescente com síndrme de Down. Rela de caso: paciente de 15 anos, masculino, branco, portador de síndrome de Down, com retardo mental acentuado e afasia, atendido no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital do Servidor Público Municipal com queixa de dor abdominal intensa, em cólica, há três dias, acompanhada de sudorese, palidez cutâneo-mucosa, febre e sangramento intestinal. A mãe adotiva relatou história de internações anteriores por episódios semelhantes há três meses. Ao exame físico, encontrava-se pálido, febril, desnutrido (31 kg), com abdome distendido, tenso, doloroso à palpação profunda, apresentando massa palpável em hipocôndrio esquerdo. Durante a internação, realizou-se: trânsito intestinal que evidenciou estreitamento retosigmoideano (10 cm) e outro, de menor extensão, na altura do ângulo esplêndido; colonoscopia com resultado inconclusivo; laparotomia exploradora que comprovou a presença das estenoses. A cecostomia descompressiva com biópsia das três camadas foi compatível com doença de Crohn. Colocou-se sonda de Foley, que possibilitou a realização durante 30 dias; colonoscopia do colo excluído, que mostrou estenose em duas regiões, no ângulo esplênico e no reto; endoscopia peroral alta que evidenciou pangastrite intensa e bulboduodenite leve.