Técnica del ganglio centinela dinámico en pacientes con cáncer de pene. Evaluación de la experiencia inicial del Instituto de Oncología Angel H. Roffo. U.B.A / Dinamic sentinel limph node technique in patients with penis cancer. Evaluation of initial experience. Instituto de Oncología Angel H. Roffo. U.B.A

RESUMEN

Introducción: El manejo de los ganglios linfáticos ha sido durante mucho tiempo, motivo de controversia en el tratamiento del cáncer de pene. Su influencia en el factor pronóstico ha marcado la importancia de realizar un estudio detallado del mismo y tratar de encontrar un indicador que permita determinar un mayor riesgo de diseminación linfática o compromiso ganglionar con baja morbilidad. Objetivo: El propósito de este trabajo, es efectuar una descripción pormenorizada de la técnica dinámica del ganglio centinela (TDGC) y describir nuestra experiencia inicial con la misma, demostrando la franca disminución de la morbilidad que frecuentemente se asocia con la linfadenectomía clásica frente a la TDGC y estableciendo las pautas para que sea una técnica reproducible. Materiales y métodos: Durante el periodo 2000-2004, 20 pacientes con diagnóstico de cáncer de pene han sido sometidos a la aplicación de TDGC. Fueron incluidos pacientes en estadios T1-T3. Resultados: Un grupo de 10 pacientes presentaba adenopatías no palpables y otro grupo, también de 10 pacientes, adenopatías palpables, pequeñas, móviles y no adherentes. En total de 20 pacientes se identificaron 8 casos de metástasis con ganglio centinela positivo (40 porciento) y 12 casos con ganglio centinela negativo (60 porciento). A 6 de los 8 pacientes con ganglio centinela positivo, se les efectuó linfadenectomía iliofemoral, evidenciándose 2 pacientes con metástasis y 4 sin metástasis. En los otros dos pacientes no se realizo linfadenectomía uno por presencia de metástasis a distancia y el otro por abandono voluntario del tratamiento. El seguimiento mínimo fue de un año y el máximo de 5 años, con una media de 3 años. Ninguno de los pacientes desarrollo recidivas en ganglios linfáticos. Los 4 casos de óbito fueron por recidiva local del tumor primario, sepsis e hipercalcemia. Conclusión: La utilización de TDGC puede ser de gran utilidad en la detección de metástasis ganglionares. Es un buen indicador prec...