Glycemic control in adult type 1 diabetes patients from a brazilian country city: comparison between a multidisciplinary and a routine endocrinological approach / Controle glicêmico em pacientes adultos com diabetes do tipo 1 em uma cidade brasileira: comparação entre abordagem multidisciplinar e endocrinológica de rotina

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the metabolic control of a cohort of adult type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients assisted in a public Diabetes Center (DC) that follows the rules of a national diabetes society. METHODS: We compared for one year the metabolic control and the characteristics of 175 T1DM patients attended by a multidisciplinary team in a DC (test group) with 30 patients assisted only by endocrinologists at a public endocrinology outpatient center (control group). RESULTS: The test group presented a larger proportion of well-controlled patients (p= 0.002). The proportions (test x control group) were as follows: 51.4 percent x 16.7 percent in the subgroup with A1C < 7 percent; 21.7 percent x 36.7 percent in the subgroup with A1C between 7.1 percent and 8.0 percent; and 26.9 percent x 46.7 percent in the subgroup with A1C > 8 percent. Patients assisted in the DC presented a likelihood 4.38 times higher of reaching levels of A1C up to 7 percent. CONCLUSIONS: This study shows the effectiveness of a DC and emphasizes the importance of education, adherence and multidisciplinarity as cornerstones for the treatment, showing that in developing countries it is possible to treat T1DM with satisfactory results.

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o controle metabólico de uma coorte de pacientes adultos com diabetes do tipo 1 (DM1) atendidos em um Centro de Diabetes (CD) que segue as normas da Sociedade Brasileira de Diabetes. MÉTODOS: Foram comparados o controle glicêmico e as características de 175 pacientes com DM1 atendidos por uma equipe multidisciplinar em um CD (grupo teste) com 30 pacientes assistidos em um ambulatório de endocrinologia geral (grupo controle) durante um ano. RESULTADOS: O grupo teste apresentou uma maior proporção de pacientes bem controlados (p= 0,002). As proporções (grupo teste x grupo controle) foram: 51,4 por cento x 16,7 por cento no subgrupo com A1C < 7 por cento; 21,7 por cento x 36,7 por cento no subgrupo com A1C entre 7,1 por cento e 8,0 por cento; e 26,9 por cento x 46,7 por cento no subgrupo com A1C > 8 por cento. Os pacientes atendidos no CD apresentaram probabilidade 4,38 vezes maior de atingir níveis de A1C até 7 por cento. CONCLUSÃO: O estudo mostra a efetividade do CD e enfatiza a importância da educação, aderência e da multidisciplinaridade como pedras angulares do tratamento, mostrando ser possível tratar o DM1 nos países em desenvolvimento com resultados satisfatórios.