Causas de la no-trombólisis en el infarto agudo del miocardio y beneficios de su uso / Causes of non-thrombolysis in the acute myocardial infarction and benefits from its use

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo con enfoque de riesgo mediante la revisión de las 242 historias clínicas de todos los pacientes egresados vivos o fallecidos con diagnóstico de infarto agudo del miocardio en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico “Dr Salvador Allende” durante el 2002, a fin de determinar las causas principales por las que se difiere el tratamiento trombolítico en esta entidad. Se efectuó la trombólisis al 29,8 por ciento de los pacientes con infarto agudo del miocardio que llegaron a dicha institución; sin embargo, para el 11,6 por ciento de casos no hay justificación de la no aplicación de la trombólisis. Las principales causas de la no aplicación de esta fueron la llegada al hospital pasadas las primeras 12 h del inicio del dolor (17,4 por ciento) y la no elevación del segmento ST (11,2 por ciento). La edad mayor de 75 años no constituyó un riesgo de no elección para el tratamiento trombolítico (OR= 1,45 [0,75-2,81 IC= 95 por ciento]; p= 0,267). La mortalidad por infarto agudo del miocardio aun se mantiene elevada con el 26 por ciento. La edad mayor de 75 años (OR= 3,41 (1,83-6,35 IC= 95 por ciento]; p= 0,000), el tiempo de llegada al hospital mayor de 6 h (OR= 2,36 [1,17-4,75 IC= 95 por ciento]; p= 0,014), y la no aplicación del tratamiento trombolítico (OR= 3,82 [1,71-8,53 IC= 95 por ciento]; p= 0,001) constituyeron elementos de riesgo relacionados de forma estadísticamente significativa con la letalidad del infarto. El riego de morir se mantuvo aun en los pacientes en que no se aplicó la trombólisis del subgrupo de mayores de 75 años (OR= 8,04 [1,63-39,69 IC= 95 por ciento]; p= 0,004)