Correlação entre os achados clínicos da deglutição e os achados da tomografia computadorizada de crânio em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda da doença / Relation between clinical evaluation of deglutition and the computed tomography in acute ischemic stroke patients

RESUMO

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de lesões permanentes em adultos, podendo provocar seqüelas motoras globais, alterações de fala, linguagem e deglutição. Durante a fase aguda, a detecção do risco de aspiração é fundamental para prevenir complicações pulmonares e permitir apropriadas intervenções terapêuticas, possibilitando alimentação por via oral precoce e segura. Na literatura, as correlações entre o distúrbio da deglutição e a localização da lesão em pacientes com AVC são inespecíficas. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi determinar se existe correlação entre a localização das lesão vascular encefálica e a dificuldade de deglutição em pacientes com AVC isquêmico (AVCI). Foram incluídos 27 pacientes com AVCI que foram submetidos à avaliação clínica da deglutição no leito. Os resultados foram confrontados com resultados obtidos pela tomografia computadorizada do crânio, relacionados à localização das lesões. Na avaliação clínica, 48 por cento dos pacientes apresentaram disfagia orofaríngea e 52 por cento deglutição funcional. Em 84 por cento dos pacientes disfágicos foram observadas alterações no território carotídeo, sendo 76 por cento na artéria cerebral média (ACM). Nos pacientes com deglutição funcional 57 por cento apresentaram alterações em ACM e 22 por cento em artéria cerebral posterior. O hemisfério esquerdo foi afetado em 50 por cento dos pacientes com deglutição funcional e em 46 por cento dos disfágicos. Em conclusão, a localização hemisférica não está associada com a presença ou não de disfagia, porém a maioria dos pacientes disfágicos apresentou alterações no território carotídeo, notadamente na ACM.

ABSTRACT

Stroke is one of the main causes of permanent lesions in adults and can provoke global motor sequels, speech and language alterations, and swallowing. During the acute phase, the detection of aspiration risks is essential to prevent lung complications and to allow appropriate therapeutic interventions, making possible precocious oral feeding. In the literature, the correlations between the disturbance of the deglutition and the location of the lesion in patients with stroke are not specific. This way, the objective of the present study was to determine if correlation exists between the location of the vascular lesion and dysphagia in acute ischemic stroke patients. Bedside clinical evaluation of deglutition was made in 27 patients with acute ischemic stroke and the results were compared with the computed tomography findings. In the clinical evaluation, 48 percent patients were dysphagic and 52 percent had functional deglutition. In dysphagic patients, 84 percent had lesion in carotid territory, with 76 percent in the middle cerebral artery. In patients with functional deglutition, 57 percent had lesion in the middle cerebral artery and 22 percent in the posterior cerebral artery. In 50 percent of the patients with functional deglutition and in 46 percent of the dysphagics the lesion was in the left hemisphere. In conclusion, the hemispherical location is not associated with the presence or not of dysphagia, however most of the dysphagic patients presented alterations in the carotid territory, especially in the middle cerebral artery.