Comparison of esophageal motility impairment caused by Chagas' disease in two age groups / Comparação em duas faixas etárias das alterações motoras do esôfago conseqüentes à doença de Chagas

ABSTRACT

BACKGROUND: Chagas' disease and the aging process cause loss of neurons of the esophageal myenteric plexus. AIM: To evaluate the esophageal motility impairment caused by Chagas' disease in two age groups. Our hypothesis was that the aging process may cause further esophageal motility impairment in patients with Chagas' disease. METHODS: We studied the esophageal motility of 30 patients with Chagas' disease and dysphagia, with esophageal retention of barium sulfate and an esophageal diameter within the normal range. Fifteen were 34 to 59 years old (younger group, median 51 years) and 15 were 61 to 77 years old (older group, median 66 years). As a control group we studied 15 subjects aged 33 to 58 years (median 42 years) and 7 subjects aged 61 to 73 years (median 66 years). The esophageal contractions were measured by the manometric method with continuous perfusion after five swallows of a 5 mL bolus of water at 2, 7, 12 and 17 cm below the upper esophageal sphincter. RESULTS: Patients with Chagas' disease had lower amplitude of contractions and fewer peristaltic, more simultaneous, and more non-conducted contractions than controls. Older patients with Chagas' disease had lower amplitude of contractions in the distal esophagus (mean ± SE 30.8 ± 4.3 mm Hg) than younger patients (51.9 ± 8.6 mm Hg). From 12 to 17 cm, older patients had more non-conducted (41 percent) and fewer peristaltic (8 percent) contractions than younger patients (non-conducted 16 percent, peristaltic 21 percent). CONCLUSION: Older patients with Chagas' disease with clinical and radiological examinations similar to those of younger patients had motility alterations suggesting that the aging process may cause further deterioration of esophageal motility.

RESUMO

RACIONAL Doença de Chagas e o processo do envelhecimento causam perda de neurônios do plexo mientérico do esôfago. OBJETIVO: Avaliar em duas faixas etárias as possíveis alterações da motilidade do esôfago em pacientes com doença de Chagas. A hipótese é de que o envelhecimento pode provocar aumento na intensidade das alterações motoras do esôfago conseqüentes à doença de Chagas. PACIENTES E MÉTODO: Estudou-se a motilidade do esôfago em 30 pacientes com doença de Chagas e disfagia, com retenção do meio de contraste no exame radiológico do esôfago, com diâmetro do órgão dentro dos limites normais. Quinze tinham de 34 a 59 anos (mediana 51 anos) e 15 tinham de 61 a 77 anos (mediana 66 anos). Como grupo controle, estudaram-se 15 pessoas com idades entre 33 e 58 anos (mediana 42 anos) e 7 pessoas com idades entre 61 e 73 anos (mediana 66 anos). As contrações esofágicas foram medidas pelo método manométrico com perfusão contínua, após cinco deglutições de 5 mL de água, a 2, 7, 12 e 17 cm distal ao esfíncter superior do esôfago. RESULTADOS: Pacientes com doença de Chagas tiveram menor amplitude das contrações, menor proporção de contrações peristálticas, maior proporção de contrações simultâneas e maior proporção de contrações não propagadas do que os controles. Os pacientes com doença de Chagas e mais idade tiveram menor amplitude das contrações em esôfago distal (média ± EP 30,8 ± 4,3 mm Hg) do que os pacientes com menos idade (51,9 ± 8,6 mm Hg). Entre 12 e 17 cm do esfíncter superior do esôfago os pacientes de mais idade tiveram mais contrações não propagadas (41 por cento) e menos contrações peristálticas (8 por cento) do que os pacientes com menos idade (não propagadas 16 por cento peristálticas 21 por cento). CONCLUSÃO: Pacientes com doença de Chagas mais idosos, com clínica e exame radiológico do esôfago similar ao de pacientes mais jovens, têm alterações motoras do esôfago que sugerem que o envelhecimento pode provocar comprometimemento...