Ventilatory response during exercise among chronic Chagas cardiopathy patients

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVE: The change in slope of the VE/VCO2 curve with time during exercise (VE/VCO2 slope) has been recommended as a parameter for analyzing the ventilatory response during exercise among patients with heart failure of different etiologies. The aim of this work was to evaluate the ventilatory response among patients with chronic Chagas cardiopathy. METHODS: Forty-eight patients, divided into four groups according to the Los Andes clinical/hemodynamic classification, were studied. They were also classified according to peak oxygen uptake (peak VO2) for a second analysis. The results from the patients were compared with results from a control group consisting of 21 healthy male volunteers (no Chagas disease). Exercise was performed on a cycle ergometer with loads increasing at the rate of 12.5 watts/min, and exercise duration was symptom-limited. Gas concentration and flow rate data were fed into a computer, which produced a real-time report on ventilatory and gas exchange parameters (breath-by-breath). The ventilatory parameters of VE/VCO2 slope and VE/VCO2 ratio computed at different times of the test were adopted. RESULTS: Although there were no significant differences in VE/VCO2 ratio and VE/VCO2 slope when patients were grouped using the Los Andes clinical/hemodynamic classification, these parameters varied significantly when peak VO2 was used to define patient groups. CONCLUSION: Our results indicate that progressive deterioration in ventilatory response among chronic Chagas cardiopathy patients during exercise is more evident when the functional capacity (peak VO2) is reduced, than when changes are related to the Los Andes classification.

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: Mudança na inclinação da curva VE/VCO2 ao longo do tempo durante exercício tem sido recomendada como parâmetro de análise da resposta ventilatória durante o exercício entre pacientes com insuficiência respiratória de diferentes etiologias. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta ventilatória de pacientes com cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Total de 48 pacientes, divididos em quatro grupos de acordo com a Classificação Clinica e Hemodinâmica de Los Andes, compôs a amostra deste estudo. Na análise, os pacientes foram classificados também pelo consumo de oxigênio obtido em teste de esforço. Os resultados dos pacientes foram comparados com os resultados do grupo de controle, formado por 21 homens saudáveis, sem diagnóstico de doença de Chagas. O teste de esforço foi realizado em bicicleta ergométrica com o incremento de 12.5 W/min, sendo a duração do exercício sintoma-limitado. A concentração de gases e o fluxo ventilatório foram medidos em tempo real e registrados ciclo a ciclo. Foram adotados os parâmetros inclinação da curva de VE/VCO2 e razão entre VE/VCO2 (computada em diferentes momentos do teste). RESULTADOS: Apesar de não haver diferenças significativas para VE/VCO2 slope e para a razão VE/VCO2 quando os pacientes foram grupados pela Classificação Clínica/Hemodinâmica de Los Andes, esses parâmetros variaram significativamente quando a capacidade funcional, VO2peak, foi considerada. CONCLUSÕES: Nossos resultados indicam que uma menor capacidade ventilatória durante o exercício foi mais evidente nos pacientes com cardiopatia chagásica crônica quando a capacidade funcional estava reduzida.