Avaliação nutricional subjetiva global em pacientes cardiopatas / Subjective global assessment of nutritional status in cardiac patients

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) para o diagnóstico de desnutrição em pacientes cardiopatas. MÉTODOS: Em 106 pacientes hospitalizados (53 com insuficiência cardíaca), aplicou-se o questionário de ANSG com histórico nutricional (peso, dieta, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional física e diagnóstico) e exame físico. Depois aferiram-se medidas antropométricas (peso, circunferência do braço, prega cutânea triciptal e circunferência muscular do braço). Para a avaliação objetiva dos pacientes com insuficiência cardíaca consideraram-se albumina sérica, contagem de linfócitos e antropometria. A curva ROC analisou sensibilidade, especificidade e acurácia da ANSG em relação à avaliação objetiva. RESULTADOS: A idade dos pacientes era de 57,7 ± 15,7 anos, e a maioria era de homens (67,9 por cento). A curva ROC indicou o escore 16 como ponto de corte da ANSG com maior sensibilidade (62,2 por cento) e especificidade (55,7 por cento). A área sob a curva foi de 0,601 (IC 95 por cento 0,487 - 0,715). A prevalência de desnutrição foi de 51,9 por cento pela ANSG e 42,5 por cento pela avaliação antropométrica, com acurácia de 65,3 por cento nos homens e 44,1 por cento nas mulheres. Nos pacientes com insuficiência cardíaca, a prevalência de desnutrição foi de 60,4 por cento pela ANSG e 32,1 por cento pela avaliação objetiva, com acurácia de 67,6 por cento nos homens e 31,3 por cento nas mulheres. CONCLUSÃO: A ANSG identificou maior número de desnutridos do que a avaliação objetiva. O desempenho da ANSG na identificação de desnutrição foi maior nos homens. A ANSG detectou pacientes cardiopatas com risco nutricional.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the performance of Subjective Global Assessment of Nutritional Status (SGA) in diagnosing malnutrition in patients with heart disease. METHODS: One hundred and six hospitalized patients (53 with heart failure) completed an SGA questionnaire on their nutritional history (changes in body weight, dietary intake, gastrointestinal symptoms, functional capacity, and diagnosis) and underwent physical examination. Then, anthropometric measurements were obtained (body weight, mid-arm circumference, triceps skinfold thickness, and arm muscle circumference). Serum albumin, total lymphocyte count and anthropometric measurements were determined for the objective assessment of patients with congestive heart failure. An ROC curve was used to analyze sensitivity, specificity and accuracy of SGA compared to the objective assessment. RESULTS: Patients' age was 57.7 ± 15.7, and the majority was male (67.9 percent). The ROC curve showed score 16 as SGA cut-off point with the highest sensitivity (62.2 percent) and specificity (55.7 percent). The area under the curve was 0.601 (95 percent CI 0.487 - 0.715). Anthropometric assessment showed malnutrition prevalence at 51.9 percent by SGA and 42.5 percent by, with accuracy of 65.3 percent in men and 44.1 percent in women. In patients with congestive heart failure, SGA assessed malnutrition prevalence was 60.4 percent, while objective assessment was 32.1 percent with accuracy of 67.6 percent in men and 31.3 percent in women. CONCLUSION: SGA detected a greater number of malnourished patients than the objective evaluation. Its performance in identifying malnutrition was better in men. It also detected cardiac patients at nutritional risk.