Citoqueratinas 7 y 20 en el esófago de Barrett / Cytokeratina 7 and 20 in Barrett's esophagus

RESUMEN

El esófago de Barrett (EB) es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico. El EB ha sido categorizado como a segmento largo (EBSL) si se extiende a más de 3 cm de la unión esófago-gástrica, o a segmento corto (EBSC) si se observa mucosa de aspecto columnar a menos de 3 cm de dicha unión. La metaplasia intestinal puede también desarrollarse en la mucosa gástrica (MIG) de la unión esófago-gástrica. presentando un menor potencial desarrollo de cambios displásicos o adenocarcinomatosos. Estas condiciones son difíciles de distinguir entre sí sólo en base a parámetros endoscópicos o morfológicos. El objetivo de este estudio fue evaluar patrones de inmunomarcación con anticuerpos para citoqueratinas (CQ) 7 y 20 en estas entidades con el fin de identificar el sitio de origen de dichas metaplasias intestinales. Fueron evaluadas 27 biopsias pertenecientes a pacientes con sospecha endoscópica de EBSL y EBSC, las cuales fueron comparadas con biopsias con diagnóstico de MIG. El patrón CQ7/20 de tipo Barrett fue observado en el 100% de los EBSL. el cual no fue identificado en ninguna de las biopsias con MIG. En estas últimas se observó por el contrario la ausencia de marcación con CQ7 y tinción con CQ20 en el epitelio superficial. En el grupo de pacientes con EBSC. 67% presentaron el patrón CQ7/20 tipo Barrett. mientras que e133% restante evidenció una marcación similar a la vista en las biopsias con MIG. Nuestros hallazgos confirman la alta especificidad del patrón Inmunohistoquímico de CQ7/20 para distinguir metaplasias intestinales correspondientes a EBSL o EBSC de las MIG.

ABSTRACT

Barrett's oesophagus (BE) has been identified as the most important risk factor for adenocarcinoma of the distal oesophagus. BE has been categorized as long-segment (LSBE) if it extends 3 cm or more up the oesophagus and as short segment (SSBE) if it extends less than 3 cm into oesophagus. Intestinal metaplasia may also develop in gastric mucosa (lMG) at the gastroesophagealjunction. IMG has a much lower risk to progress to dysplasia or carcinoma when compared with SLBE or SSBE. Moreover. these conditions are difficult to distinguish one from another only based on endoscopic and morphologic criteria. Therefore the aim this study was to evaluate the cytokeratin (CK) 7 and 20 inmunoreactivity patterns in these intestinal metaplasias with the purpose to determine the precise anatomic site ofthe biopsy. Biopsy specimens from 14 patients with LSBE, 6 with SSBE and 7 patients with IMG were inmunohistochemically stained with monoc1onal antibodies to CK 7 and 20. Barrett's CK7/20 pattern was characterized by superficial and deep CK7 reactivity and only superficial CK 20 staining in the intestinalized mucosa. This pattern was found in all 7 ( I 00%) patients with LSBE, and was absent in all 7 patients with IMG. All biopsy specimens from patients with IMG showed no staining for CK7 and diffuse surface positivity for CK20. 67% of the biopsy specimens from patients with endoscopic SSBE showed Barrett's CK7/20 pattern, and the remaining 33% specimens showed the IMG stainlng pattern. Based on our data the inmunohistochemical determination of CK7/20 is an excelent tool with high specificity in distinguishing LSBE and SSBE from IMG.