Re-avaliação da sorotipagem de Haemophilus influenzae: comparação da técnica de soroaglutinação em lâmina com a reação em cadeia da polimerase / Evaluation of the Haemophilus influenzae serotyping: comparison between slide agutination and polymerase chain reaction tests

RESUMO

Após a introdução da vacina conjugada para Haemophilus influenzae sorotipo b (Hib) nos Programas Nacionais de Imunização em diferentes países, casos de infecção grave causados pelo Hib tiveram um acentuado declínio. Logo, o valor preditivo do método tradicional de tipagem capsular, a soroaglutinação em lâmina (SAg) com antissoros específicos para os seis sorotipos capsulares de Hi, diminuiu. Para avaliar a magnitude de resultados discrepantes na realização da sorotipagem obtidos durante a vigilância epidemiológica de Hi, 258 cepas isoladas de doença invasiva e de portadores na nasofaringe foram estudadas por dois métodos de soroaglutinação SAg método 1, no qual cepas de Hi são inicialmente triadas com antissoro tipo b, e SAg método 2, no qual as cepas são testadas contra todos os antissoros específicos em paralelo. Os resultados obtidos pelos dois métodos de SAg foram comparados, na forma de duplo-cego, com aqueles obtidos pela tipagem capsular por PCR. Os percentuais de freqüência dos tipos capsulares entre as três metodologias foram significantemente diferentes, envolvendo discrepâncias entre cepas do sorotipob e cepas não capsuladas (NC). Para cepas invasivas (n=131), os percentuais de concordância entre os SAg método 1 e SAg método 2 comparados com a PCR foram 68,0% e 88,3%, respectivamente, enquanto para cepas deportadores (n=127) os percentuais correspondentes foram 46,5% e 94,2%. A SAg método 2 permitiu maior acurácia na identificação dos sorotipos quando comparado com a SAg método 1, demonstrando boa correlação com a PCR. Ouso de antissoro polivalente utilizado como reagente de triagem para SAg mostrou poder discriminatório baixo com uma sensibilidade de 65,8% e especificidade de 91,7%. Com base nos resultados da primeira parte do estudo foi estabelecido um algoritimo de tipagem capsular de Hi para uso na rotina diagnóstica da vigilância epidemiológica. Este algoritimo pôde identificar com sucesso os tipos capsulares das 180 cepas de Hi, invasivas e...