Complicações pós-operatórias em tireoidectomias com ou sem dreno / Postoperative complications of thyroidectomy with or without drains

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a ocorrência de complicações pós-operatórias locais (hematoma, seroma e infecção de ferida) e tempo de hospitalização em pacientes submetidos à tireoidectomia com ou sem dreno. MÉTODO: Quatrocentos e noventa e oito pacientes submetidos à tireoidectomia foram classificados de acordo com o uso ou não de dreno. Os pacientes foram agrupados para facilitar a descrição em grupo não drenado; grupo drenado com Penrose e grupo drenado com Hemovac. Cada grupo era composto por 166 pacientes. RESULTADOS: A taxa de complicação foi 7,4 por cento (37/498). O tempo de hospitalização variou de 1 a 5 dias (mediana, um dia), com 85,6 por cento dos pacientes no grupo não drenado ficando um dia, enquanto o mesmo ocorreu em 51,8 por cento dos pacientes do grupo drenado com Hemovac e em apenas 26,9 por cento dos pacientes do grupo drenado com Penrose. Com isso, o tempo médio de hospitalização foi significativamente maior nos pacientes do grupo drenados com Penrose comparado com os outros grupos (p=0,0001). Hematoma foi uma complicação encontrada em 1,4 por cento dos pacientes (7/498). Complicações como seroma e infecção de ferida cirúrgica foram encontradas em 4,4 por cento e 1,8 por cento dos pacientes, respectivamente. Nenhuma correlação estatisticamente significativa foi observada quanto à ocorrência de tais complicações e a presença ou não de dreno. CONCLUSÕES: O uso rotineiro de dreno em pacientes submetidos à tireoidectomia não apresenta benefícios. A seleção criteriosa dos pacientes e uso de medidas meticulosas de hemostasia são importantes para reduzir o risco de complicações pós-operatórias como hematoma e seroma.

ABSTRACT

BACKGROUND: This study analyzes the occurrence of local postoperative complications (hematoma, seroma and wound infection) and length of hospital stay in patients submitted to thyroidectomy with or without drains. METHODS: Four hundred and ninety eight patients who underwent thyroidectomy were classified into three groups group not drained; group with Penrose drain; and group with suction drain (Hemovac). Each group was composed by 166 patients. RESULTS: The overall postoperative complication rate was of 7.4 percent (37/498). The time of hospitalization varied from 1 to 5 days (median, 1 day), with 85.6 percent of the patients in the group not drained staying one day. The same occured in 51.8 percent of the patients of the group drained with Hemovac and in only 26.9 percent of the patients of the group drained with Penrose. The hospital stay was significantly shorter in the nondrained group compared with the other groups (p=0.0001). Postoperative hematoma was found in 7 patients (1.4 percent). Other local complications as seroma and wound infection occurred in 4.4 percent and 1.8 percent of the patients, respectively. No significant correlations were observed between these complications and the use or not of drains. CONCLUSION: The routine use of drains seems to be unnecessary in patients submitted to thyroidectomy. However, the use of meticulous dissection and transoperative hemostasis are important measures to reduce the risk of postoperative complications as hematoma and seroma.