Análise dos parâmetros ultra-sonográficos empregados no diagnóstico da incontinência urinária de esforço / Evaluation of ultrasound parameters used as a diagnostic method for stress urinary incontinence

RESUMO

OBJETIVOS: verificar a sensibilidade, especificidade e acurácia de medidas ultra-sonográficas da bexiga e uretra no diagnóstico da incontinência urinária de esforço (IUE). MÉTODOS: o encurtamento da uretra, o abaixamento do colo vesical e a mudança da forma do trígono vesical, provocados pelo esforço miccional, foram medidos por ultra-sonografia transvaginal. A soma algébrica dos três indicadores foi utilizada como uma quarta medida para análise. A amostra era composta de 40 mulheres com IUE comparadas com 40 controles. Os casos diferiam dos controles com relação à idade, à paridade e ao número de gestações. Foram utilizados diversos pontos de corte para avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia diagnóstica do método. O diagnóstico urodinâmico da IUE e de controles serviu como padrão-ouro. Para a análise univariada dos dados, foram utilizados os testes chi2 de Yates e chi2 de Pearson. RESULTADOS: no melhor ponto de corte para o abaixamento do colo vesical, a sensibilidade foi de 40 por cento, a especificidade de 72 por cento e a acurácia de 57 por cento; no melhor ponto de corte para a medida do encurtamento da uretra, a sensibilidade foi de 40 por cento, a especificidade de 70 por cento e a acurácia de 55 por cento; no melhor ponto de corte para a mudança da forma do trígono vesical, a sensibilidade foi de 58 por cento, a especificidade de 48 por cento e a acurácia foi de 52 por cento; no melhor ponto de corte para soma das diferenças das três medidas, a sensibilidade do método foi de 32 por cento, a especificidade de 62 por cento e a acurácia de 48 por cento. CONCLUSÃO: a ultra-sonografia transvaginal, no presente estudo, não se mostrou um método válido para o diagnóstico da IUE.

ABSTRACT

PURPOSE: to verify the sensitivity, specificity and accuracy of some ultrasonographic measurements in the diagnosis of stress urinary incontinence (SUI). METHODS: transvaginal ultrasound measurements of the bladder neck descent, urethral mobility and urethrovesical funneling caused by urination effort were performed in 40 women with SUI and in 40 women from a control group. Age, parity and the number of pregnancies were different in both groups. Several cut points were performed to evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of these measurements as a diagnostic tool for SUI. The urodynamic results were used as gold standard. Univariated analysis was done using Yates chi2 Test and Pearson chi2 Test. RESULTS: in the best cut point for bladder neck descent measurements, sensitivity was 40 percent, specificity was 72 percent and accuracy was 57 percent; in the best cut point for urethral mobility measurements, sensitivity was 40 percent, specificity was 70 percent and accuracy was 55 percent; in the best cut point for urethrovesical funneling measurements, sensitivity was 58 percent, specificity was 48 percent and accuracy was 52 percent; in the best cut point for the addition of the differences of these three measurements, sensitivity was 32 percent, specificity was 62 percent and accuracy was 48 percent. CONCLUSION: vaginal ultrasonography was not a valid diagnostic method for stress urinary incontinence in the present study.