A análise seminal deve ser requisitada para homens com histórico de fertilidade prévia? / Should semen analysis be requested for men with a history of previous fertility?

RESUMO

OBJETIVOS: determinar se a história prévia de fertilidade pode predizer o atual status de fertilidade de um paciente masculino examinado por infertilidade do casal. MÉTODOS: estudo retrospectivo envolvendo análises seminais de 183 pacientes consecutivos subférteis avaliados entre setembro de 2002 e março de 2004. Foram excluídos do estudo os pacientes que haviam se submetido a radioterapia, quimioterapia, orquiectomia ou vasectomia. Os valores médios de todas as análises foram usados em pacientes com múltiplas análises de sêmen. Pacientes com concentração espermática superior a 20x10(6) espermatozóides/mL, motilidade superior a 50 por cento e espermatozóides com morfologia estrita superior a 14 por cento foram considerados normais. Os pacientes foram divididos em dois grupos, segundo o status de fertilidade infertilidade primária (118 pacientes) e infertilidade secundária (65 pacientes). Os dados foram analisados pelos testes estatísticos chi2 e teste t de Student. RESULTADOS: não houve diferença na idade média entre os pacientes com infertilidade primária, 37,3±6,3, e infertilidade secundária, 38,1±5,9; p=0,08. No grupo de pacientes com infertilidade primária, 51,9 por cento (61 pacientes) tiveram uma concentração espermática normal, 70,3 por cento (83 pacientes) tiveram a motilidade espermática normal e 26,37 por cento (31 pacientes), por sua vez, morfologia normal. No grupo de pacientes com infertilidade secundária, 53,8 por cento (35 pacientes) tiveram concentração espermática normal, 75,4 por cento (49 pacientes) tiveram motilidade espermática normal e 32,3 por cento (21 pacientes), morfologia normal. Nenhuma diferença significativa foi detectada na concentração espermática (21,3x10(6)/mL versus 23,1x10(6)/mL; p=0,07), motilidade (45,2 versus 48,1 por cento; p=0,08) e morfologia (6,1 versus 6,4 por cento; p=0,09) entre os grupos de pacientes com infertilidade primária e secundária. CONCLUSÕES: a análise seminal deve ser solicitada...

ABSTRACT

PURPOSE: to determine if the previous fertility history can predict current fertility status of a patient examined for coupleÆs infertility. METHODS: retrospective study involving semen analyses from 183 consecutive subfertile patients evaluated from September 2002 to March 2004. We excluded those patients who had undergone radio or chemotherapy, orchiectomy or vasectomy. Mean values of all analyses were used for patients with multiple semen analysis. Patients with more than 20x10(6) sperm/mL, motility higher than 50 percent and with normal strict sperm morphology higher than 14 percent were considered normal. Patients were divided into two groups, according to the fertility status primary infertility (118 patients) and secondary infertility (65 patients). Data were analyzed according to the chi2 test and the Student t-test. RESULTS: no differences were detected in the mean age between patients with primary infertility, 37.3±6.3, and secondary infertility, 38.1±5.9; p=0.08. In the group of patients with primary infertility, 51.9 percent (61 patients) had a normal sperm concentration, 70.3 percent (83 patients) had normal sperm motility and 26.3 percent (31 patients) had normal sperm morphology. In the group of patients with secondary infertility, 53.8 percent (35 patients) had normal sperm concentration, 75.4 percent (49 patients) had normal sperm motility and 32.3 percent (21 patients) had normal sperm morphology. No significant differences were detected in sperm concentration (21.3x10(6)/mL versus 23.1x10(6)/mL; p=0.07), motility (45.2 versus 48.1 percent; p=0.08) and morphology (6.1 versus 6.4 percent; p=0.09) between groups of patients with primary and secondary infertility. CONCLUSIONS: semen analysis should be requested even in cases of prior male fertility. Physicians should not presume a patient to have a normal semen analysis based on his previous history of initiating a pregnancy.