Esquistossomíase Hematóbica: avaliação clínica em militares brasileiros procedentes de Moçambique - África (fevereiro de 2001 a fevereiro de 2003) / Schistosomiasis haematobia

RESUMO

Foram selecionados, através de exame parasitológico de urina, trinta indivíduos entre 132 militares e ex-militares brasileiros que participaram de Missão de Paz em Moçambique (África) e que atenderam as notificações para avaliação médica no Instituto de Biologia do Exército (Rio de Janeiro). A região onde permaneceram durante 4 meses (julho a novembro de 1994) é endêmica para esquistossomíase hematóbica. Durante este período banharam-se no rio Licungo em atividades de lazer nos finais de semana. Após o retorno da missão, passaram a manifestar sinais e sintomas de acometimento geniturinário. Responderam a um questionário epidemiológico e, após investigação diagnóstica, foram tratados com praziquantel 40 mg/kg de peso/dose única, via oral. Os pacientes foram mantidos em acompanhamento clínico e realizaram diversos exames complementares para diagnóstico e controle, tendo sido avaliado os seguintes aspectos epidemiológico (através de questionário), clínico, laboratorial, exames de imagem, endoscópico, histopatológico e terapêutico. Os efeitos colaterais e a resposta terapêutica também foram estudados. O exame parasitológico na urina de 24 horas foi negativo em todos os 30 indivíduos após 21 dias de tratamento. Após três tratamentos com intervalo mínimo de 6 meses, a cistoscopia com biópsia seguida de exame histopatológico ainda identificou ovos viáveis circundados por granulomas em atividade. Houve falha terapêutica em 34,62 por cento (09/26) dos indivíduos tratados sob supervisão médica. Concluiu-se que, nos casos em que o exame parasitológico da urina foi negativo, a cistoscopia foi o melhor exame para o controle de cura. Este exame permitiu, quando seguido de biópsia vesical e avaliação histopatológica, um controle de cura mais preciso do que a pesquisa parasitológica na urina. Foram detectadas falhas terapêuticas que talvez só fossem identificadas com a progressão da doença e suas complicações.